Tratamiento del mastocitoma canino

Abstract

Los mastocitomas cutáneos son las neoplasias más frecuentes en caninos, ocurriendo usualmente en adultos sin predilección de género, pero si sujeto a predisposiciones raciales. Estos surgen como proliferaciones neoplásicas de mastocitos, los cuáles se encuentran presentes en diferentes tejidos. Estas células contienen gránulos citoplasmáticos con un gran número de constituyentes bioactivos en su interior. De acuerdo al grado histológico, los mastocitomas caninos se clasificaron en dos niveles según el sistema de Kiupel y en tres según el sistema Patnaik. Se ha descubierto que las mutaciones de c-kit están asociadas a su desarrollo. Su presentación clínica es muy variable, y debe considerarse un diferencial ante la presencia de cualquier masa cutánea. Existe además un subconjunto de mastocitomas que se hayan restringidos al tejido subcutáneo. Las complicaciones relacionadas con la liberación de sustancias vasoactivas se conoce como síndrome paraneoplásico, efectos que pueden combatirse mediante la utilización de bloqueantes H1 y H2. La correcta clasificación de los mastocitomas permite realizar una estadificación adecuada y predecir el comportamiento tumoral para decidir el tratamiento. Existen varios factores que deben ser tomados en consideración al momento de establecer un pronóstico. Para obtener un diagnóstico adecuado, si bien la citología es una herramienta que puede condicionar el tipo y extensión de la cirugía, aún así deben ser confirmados mediantes histopatología. El tratamiento a instaurar dependerá de las características clínicas, estadio clínico y grado tumoral. Este se realiza mediante la escisión quirúrgica seguida de radioterapia local si la extirpación completa del tumor no ha sido posible. La quimioterapia se ha usado cuando se ha identificado la enfermedad metastásica, o hay indicadores de pronóstico negativos. El manejo del mastocitoma bien diferenciado grado I y grado intermedio para la mayoría de los sitios anatómicos consiste en la resección quirúrgica completa. La escisión completa del mastocitoma siempre debe ser el objetivo de la cirugía, aunque esto no siempre es factible. En el presente trabajo buscamos ampliar la información sobre las distintas opciones terapéuticas que existen para el mastocitoma canino, nombrando así el tratamiento quirúrgico, la terapia radiante, diferentes protocolos quimioterápicos, incluyendo la utilización de los inhibidores de la tirosin kinasa, Tocernib y Masitinib, radioterapia, inmunoterapia, corticoides intralesionales, agua desionizada intraregional, criocirugía y electroquimioterapia.