Determinants of Health Related Quality of Life of dialysis patients in Uruguay

Abstract

There are limited studies reporting on the Health Related Quality of Life (HRQL) of patients with end stage renal disease living in non-industrialized countries. This study describes the underlying relationships among determinants of HRQL in patients under renal replacement treatment. A cross-sectional design was used with a sample of 243 patients attending five hemodialysis and peritoneal dialysis centers of Montevideo (mean age 56.6 years, SD 16.2; 58% males). A univariate linear regression analysis was performed for each independent variable. A total of 61 independent variables were included: biological/clinical, sociodemographic, and psychosocial. HRQL outcomes were evaluated using the SF-36 Health Survey eight subscales, Physical Component Summary (PCS) and Mental Component Summary (MCS) scores. Variables shown to have significant association in the univariate analysis (p<0.10) were included in a multivariate regression analysis. Ten regression models were studied, for the 8 SF-36 subscales, PCS and MCS scores. Fifteen variables were significant in the multivariable models; time in renal replacement treatment, urea, creatinine, haemoglobin, iron, hospitalizations, acute illness, blindness, age, gender, living with someone, working status, administration of antidepressants or antipsychotic medications, and maintenance of sex life, explaining 43% of the variance of PCS and 35% of MCS. The type and relevance of the explanatory variables differed along the various dimensions of HRQL. As a conclusion we underline the entwining of biological, sociodemographic and psychosocial factors as determinants of health related quality of life patients with end stage renal disease, thus supporting the multidimensional definition and modelling of the construct.

Existen pocos estudios sobre la percepción subjetiva de la calidad de vida relacionada con la salud (HRQL por sus siglas en inglés) en pacientes renales cursando su etapa terminal, que vivan en países no industrializados. El propósito de este estudio fue comprender las relaciones subyacentes entre los diferentes determinantes de la calidad de vida relacionada con la salud, en los pacientes en tratamiento sustitutivo renal en Uruguay. Se realizó un estudio transversal en una muestra de 243 pacientes de cinco centros de hemodiálisis y diálisis peritoneal de la ciudad de Montevideo (edad media de 56,6 años, SD 16,2; 58% hombres). Se realizó un análisis de regresión lineal univariado para cada variable independiente. Se incluyó un total de 61 variables independientes biológicas/clínicas, sociodemográficas y psicosociales. La HRQL fue evaluada utilizando el cuestionario SF-36, que consta de ocho subescalas, más el Componente de Resumen Físico (PCS) y el Componente de Resumen Mental (MCS). Aquellas variables que mostraron una asociación significativa en el análisis univariado (p< 0.10) fueron incluidas en un análisis de regresión multivariado. Fueron estudiados diez modelos de regresión, para las 8 subescalas del SF-36, el PCS y MCS. Quince variables fueron significativas en los modelos multivariados: tiempo en tratamiento sustitutivo renal, urea, creatinina, hemoglobina, hierro, hospitalizaciones, enfermedades agudas, ceguera, edad, género, vivir con alguien, situación laboral, administración de antidepresivos o de antipsicóticos y mantenimiento de la vida sexual; explicando el 43% de la varianza de PCS y el 35% de MCS. El tipo y relevancia de las variables explicativas difieren a lo largo de las diversas dimensiones de la HRQL. Destacamos como conclusión el entrelazamiento de factores biológicos, sociodemográficos y psicosociales como determinantes de la calidad de vida relacionada con la salud en los pacientes renales cursando su etapa terminal, lo que apoya la definición y modelado multidimensional del constructo.