Aspectos epidemiológicos y funcionales de una población de adultos con Ataque Cerebro Vascular asistidos en la Cátedra de Rehabilitación y Medicina Física - Hospital de Clínicas - Dr. Manuel Quintela”

Abstract

El Ataque Cerebro Vascular (ACV) es la primera causa de discapacidad en Uruguay y un motivo de consulta frecuente en servicios de rehabilitación. Aun así, no existen publicaciones nacionales en revistas indexadas que describan las características epidemiológicas y funcionales de dicha población, por esta razón nos hemos propuesto conocerlas. Se extrajeron los datos de interés de las historias clínicas de todos los pacientes con diagnóstico clínico-tomográfico de ACV, asistidos en la Cátedra de Rehabilitación del Hospital Universitario, en Montevideo, Uruguay, durante un período de 6 meses. Se realizó análisis y representación gráfica de variables seleccionadas. Se incluyeron 77 pacientes, el 81.8% de ellos con ACV de naturaleza isquémica. Encontramos una elevada incidencia de factores de riesgo vascular. Se realizó la primera consulta durante la internación en el 71.4% de los sujetos. El 72.7% desarrollaron complicaciones extraneurológicas, siendo las más frecuentes en la fase aguda: infección urinaria (21.8%), infección respiratoria baja (27.3%), úlceras por presión (21.8%) y omalgia (25.5%). En fase crónica destacan: omalgia, acortamientos tendinomusculares, dolor neuropático, y genu recurvatum de rodilla. El compromiso funcional es frecuente, incluyendo alteración o pérdida de la marcha. El 50.7% de los pacientes no asistió al control pautado. Concluimos que estos pacientes presentan elevada incidencia de complicaciones en agudo, y en la evolución, una importante declinación funcional para actividades de autoservicio y marcha. En todos ellos se inicia el programa de rehabilitación durante la internación; existen dificultades para el seguimiento y la asistencia a tratamientos.

Stroke is the leading cause of disability in Uruguay and a frequent reason for consultation in rehabilitation services. Even so, there are no national publications in indexed journals that describe the epidemiological and functional characteristics of this population, for this reason we intended to know them. The data of interest was extracted from the medical records of all stroke patients seen by the Department of Rehabilitation at the Hospital de Clínicas in Montevideo, Uruguay, for a period of 6 months. Analysis and graphical representation of selected variables were performed. Total population included 77 patients, 81.8% with ischemic and 18.2% with hemorrhagic stroke. We found a high incidence of vascular risk factors. The first visit was performed by a rehabilitation physician during hospitalization in 71.4% of subjects. Among them, 72.7 % developed extraneurological complications, being the most frequent in the acute phase: urinary tract infection (21.8%), lower respiratory tract infection (27.3%), pressure ulcers (21.8 %) and shoulder pain (25.5%). In the chronic phase they were: shoulder pain, tendon and muscle shortening, neuropathic pain, and knee genu recurvatum. Functional impairment was common, including alteration or loss of motion. 50.7% of patients did not attend the scheduled control. We conclude that these patients have a high incidence of complications both in the acute period and mid-term follow-up, with important functional decline for self/care and independent walking. In all patients the rehabilitation program begins during hospitalization, while there are difficulties in the follow-up and treatment monitoring in the outpatient setting.