Tratamiento de heridas en pie diabético con terapia de presión negativa

Abstract

Las heridas en pie diabético implican una elevada morbilidad y mortalidad, requiriendo habitualmente tratamientos prolongados con alto costo para el paciente y el sistema de salud. La terapia con presión negativa tópica está ampliamente difundida para el tratamiento de este tipo de heridas, con el fundamento de que favorecería su cierre, por lo cual ha aumentado su uso en los últimos años. Nuestro objetivo es realizar una revisión bibliográfica sobre la curación de heridas en pie diabético mediante el uso de la Terapia de presión negativa, evaluando las ventajas, la eficacia y la seguridad de esta terapia. La búsqueda se realizó a través de buscadores secundarios incluyendo heridas agudas y crónicas en pie diabético, en adultos, su tratamiento con terapia de presión negativa, entre 2008 y 2018, en inglés y español. Se seleccionaron dieciséis artículos; diez ensayos clínicos controlados randomizados, cuatro 4 estudios de cohorte prospectivos y 2 trabajos del tipo caso-control. Se analizó curación completa de la herida, tasa y tiempo de curación, tamaño de la herida, formación de tejido de granulación, cambios en el tamaño de la herida, efectos adversos, amputaciones, infección, costos y satisfacción del paciente. Concluimos que la terapia de presión negativa es un método eficaz y seguro para el tratamiento de heridas en pie diabético, en comparación con terapias convencionales. Produce una curación eficiente y más rápida de la herida, con mayor formación de tejido de granulación, reducción del tamaño de la herida, y mejor control microbiológico. Además, se producen un menor número de amputaciones, menos complicaciones, con menor costo y mayor comodidad del paciente.

Diabetic foot injuries involve a high morbidity and mortality, usually requiring prolonged treatment with excessive cost for the patient and the health care system. Topical negative pressure therapy is widespread for the treatment of this type of injury, on the basis that would favour its closure, so its use in recent years has increased. Our goal is to make a review of the literature on wound healing in diabetic foot by using negative pressure therapy, evaluating the benefits, effectiveness,and safety of this therapy. The search was conducted through secondary search engines including acute and chronic wounds in diabetic foot, in adults, treatment with negative pressure therapy, between 2008 and 2018, in English and Spanish. We selected sixteen articles; ten clinical trials controlled randomized, four 4 prospective cohort studies and case-control type 2 works. Complete cure of wound, the wound size, rate and healing time, formation of granulation tissue, analyzed changes in the size of the wound, adverse effects, amputation, infection, cost, and patient satisfaction. We conclude that the negative pressure therapy is a safe and effective method for the treatment of wounds in diabetic foot, compared with conventional therapies. It produces a healing wound, with increased formation of granulation tissue, reducing the size of the wound, and better microbiological control faster and efficient. Also produces a smaller number of amputations, fewer complications, with lower cost and increased patient comfort.