Ruptura de ligamento cruzado craneal en el gato: validación de punto isométrico para anclaje de sutura extracapsular

Abstract

El presente trabajo buscó validar el punto de anclaje para la sutura extracapsular fabelo-tibial utilizado en la práctica clínica en el gato para la resolución de la ruptura del ligamento cruzado craneal (RLCCr). Para ello se colectaron 8 pares de miembros pélvicos (izquierdo y derecho) de gatos de 4 a 9 años sin patologías que comprometieran la articulación fémoro-tibio-rotuliana y fallecidos por causas ajenas al estudio. Se colocó un marcador radiopaco en el punto de anclaje tibial de la sutura (a 5mm de la inserción del ligamento rotuliano en la tibia) y se realizaron radiografías a 45º, 90º, 130º y 160º, quedando así comprendido el rango de flexión y extensión de la rodilla. Se determinó como medida de interés la distancia entre el marcador radiopaco y el centro de la fabela (dis m-cf) y tomando como referencia la flexión máxima de la articulación fémoro-tibio-rotuliana (distancia en 45º) se calculó el porcentaje de cambio de dicha distancia (VD45) en el rango completo de flexión-extensión (45 a 160º) así como para tramo de extensión (VDE) pasando de 45 a 90, 90 a 130 y 130 a 160º. Se evaluó la isometría para el par de puntos en los diferentes ángulos mediante mediciones radiográficas para determinar si la técnica de anclaje de la sutura es apropiada para el tratamiento de la RLCCr en esta especie. La distancia del marcador al centro de la fabela en la posición inicial (dis. m-cf45) tuvo una media de 22,25mm (SD 1,71) para todos los gatos y se obtuvo una media de variación del 17,2% en el recorrido completo (VD45), mientras que para cada tramo de flexión-extensión (VDE) dicha variación osciló en el entorno del 7% para los dos primeros tramos (45-90º y 90-130º), mientras que el último tramo (130-160º) se comportó de forma isométrica. Los datos obtenidos en el presente trabajo permiten concluir que si bien no se trata de un par de puntos isométricos en todo el recorrido de flexión-extensión de la articulación, sí podría utilizarse para la resolución clínica de la RLCCr en el gato. El punto ubicado a 5mm a caudal de la inserción del ligamento rotuliano permitiría la restauración fisiológica de la biomecánica articular, dado que en el rango de movimiento empleado por esta especie para la deambulación la variabilidad de la distancia entre el par de puntos estudiado se aproxima al 7%, valor aceptado como “quasi-isométrico”. Serían necesarios nuevos trabajos que constaten la biomecánica de la articulación post colocación de la sutura en el punto mencionado ya que estos resultados. sugieren su posible utilización.