Psicoterapias en el Sistema Nacional Integrado de Salud: vivencias de los usuarios respecto a los cambios autopercibidos y a las características de la atención recibida

Abstract

La presente investigación describe y analiza las vivencias de usuarios adultos que realizaron psicoterapias en el marco de las prestaciones del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), respecto a los cambios autopercibidos y a las características de la atención recibida. A partir del Plan de Implementación de Prestaciones en Salud Mental (2011) se han desarrollado y consolidado las prácticas psicoterapéuticas en el marco de una polít ica sanitaria de alcance universal y enmarcada en la creación del SNIS (2005). La inclusión de psicoterapias en el SNIS supone grandes desafíos, en tanto implica modificaciones en las condiciones y contextos de dichas prácticas que históricamente se realizaron en la órbita del consultorio privado. Se vuelve entonces necesario conocer y analizar las nuevas realidades asistenciales, en particular las vivencias de los pacientes que tienen un rol preponderante en el éxito o fracaso de esta iniciativa. Se trata de un estudio fenomenológico, de alcance exploratorio, realizado en forma transversal y retotrospectiva. Se empleó un diseño cualitativo. Se efectuaron entrevistas en profundidad a sujetos adultos que finalizaron sus psicoterapias en una mutualista de Montevideo, las que se analizaron utilizando el Análisis de Contenido Temático. Dicho método se definió a partir de la realización de una entrevista piloto. Asimismo, se utilizó la revisión de historias clínicas y la aplicación de un cuestionario con opciones múltiples elaborado por la investigadora como herramientas complementarias a la entrevista en profundidad y cuyos resultados se triangularon con los de las entrevistas con la finalidad de enriquecer y profundizar los hallazgos. Los principales hallazgos se vinculan con el valor de las vivencias del paciente como fuente de información que contribuye con la evaluación de las prestaciones en este nuevo contexto. Todos los pacientes consideran que hubo cambios como consecuencia de la psicoterapia; vivenciando cambios cognitivos, comportamentales, afectivos y en las vivencias de los problemas. Se da especial importancia al vínculo con el terapeuta como motor del cambio. La accesibilidad de la prestación resultó un componente especialmente valorado. La investigación resulta un aporte para la academia, para la salud pública y para el campo de estudios de la psicoterapia en contextos institucionales.