Personalidad Tipo D, inhibición social y afectividad negativa y su asociación con alteraciones arteriales en sujetos sin enfermedad cardiovascular conocida: Estudio preliminar en base a la escala DS-14

Abstract

La morbi-mortalidad por causas cardiovasculares ocupa el primer lugar a nivel mundial. Uruguay no escapa a estas tendencias globales y las enfermedades cardiovasculares ocupan los primeros lugares en los indicadores de morbilidad y mortalidad a nivel nacional (Comisón Honoraria Salud Cardiovascular, 2015). La prevención y el diagnóstico precoz de personas que, sin conocerlo, presentan riesgo cardiovascular (RCV) mayor que el esperado por los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) tradicionales a los que se exponen, son estrategias relevantes. La investigación que desarrollamos se propuso examinar si la existencia de Personalidad Tipo D (PTD), de Afectividad Negativa (AN) y/o de Inhibición Social (IS), podrían contribuir a detectar la existencia de RCV y/o enfermedad arterial subclínica en personas adultas asintomáticas. Tuvo como objetivos específicos caracterizar en personas adultas asintomáticas la posible asociación entre la existencia de PTD, AN y/o IS, y a) el nivel de exposición a FRCV tradicionales; b) el nivel de RCV global a 10 años, evaluado mediante diferentes ecuaciones de riesgo de amplio uso mundial, c) la afectación cardiovascular subclínica, en términos de presencia de ateromatosis, carga ateromatosa y/o cambios arteriales estructurales y/o funcionales compatibles con aterosclerosis subclínica. Asimismo de encontrarse asociación entre la existencia de PTD, AN y/o IS, y afectación cardiovascular subclínica, determinar si es dependiente de los niveles de exposición a FRCV tradicionales o del RCV a 10 años. Para ello se diseñó un estudio transversal de tipo descriptivo y en base a un abordaje cuantitativo que incluyó a 145 adultos asintomáticos, aparentemente saludables, libres de enfermedades crónicas, que asistieron al Centro Universitario de Investigación Innovación y Diagnóstico Arterial (CUiiDARTE), de la Universidad de la República (Uruguay) y que voluntariamente aceptaron participar del mismo. De ellos se obtuvo información del historial médico personal y familiar, de los niveles de exposición a FRCV y de sus características antropométricas. Se obtuvieron mediante exámenes de sangre, los niveles de colesterol, triglicéridos y glicemia de cada individuo. Se realizó estudio cardiovascular no invasivo que permitió obtener información de sus niveles de frecuencia cardíaca, presión arterial de brazos y tobillos, índice tobillo-brazo, niveles de rigidez aórticos y de miembro superior (evaluados a través de la determinación de la velocidad de la onda del pulso, VOP), gradiente centro-periferia de rigidez arterial (VOP ratio), espesor intima-media de la arteria carótida, y presencia o ausencia de placas de ateroma en el territorio arterial carotídeo y femoral. Se aplicó la Escala DS14 a los efectos de conocer los puntajes obtenidos por cada individuo, y definir la existencia o no de PTD, AN y/o IS. Con la información obtenida, se realizaron comparaciones (Test de T, ANOVA, Chi2) entre sujetos con y sin PTD, IS, AN, o tras dividir a los sujetos en cuatro grupos en función de tener o no, IS y/o AN. Las comparaciones se realizaron antes y después de ajustar (Test ANCOVA) por la presencia de FRCV y RCV global, tras haber estudiado los niveles de asociación entre estas variables y la presencia o no de PTD, IS o AN (correlación). Una p˂0,05 se consideró estadísticamente significativa. Los resultados muestran que con independencia de los niveles de exposición a FRCV tradicionales (edad, sexo, nivel de presión arterial, presencia de hipertensión arterial, tabaquismo, dislipemia) y/o del RCV global obtenido al ponderar por el peso relativo que diferentes FRCV tienen sobre la morbi-mortalidad cardiovascular, los sujetos con PTD, IS y/o AN presentaron cambios estructurales y funcionales compatibles con la existencia de aterosclerosis subclínica y mayor RCV real.