Caracterización de la involución prostática pos-castración: determinación de variables morfométricas y endocrinas en perros sanos y con hiperplasia prostática benigna

Abstract

Esta tesis incluye dos estudios, el primero tuvo por objetivos realizar un estudio retrospectivo de la casuística de las patologías prostáticas en caninos atendidos en el Hospital de la Facultad de Veterinaria – UdelaR, entre los años 2011 – 2017; así como también determinar si factores como edad, peso, estado reproductivo se asociaron a la aparición de dichas enfermedades y cuáles fueron los signos clínicos asociados a las mismas. Se registró en cada paciente la edad, raza/mestizo, peso, estado reproductivo, motivo de consulta, datos anamnésicos, signos clínicos, exámenes complementarios y descripción del estudio ecográfico. Del total de caninos machos atendidos el 4% presentó alguna patología prostática. La más frecuentemente diagnosticada fue la Hiperplasia prostática benigna (HPB) (70%), seguida de la prostatitis (24%). Todas las patologías se presentaron entre los 8 y 12 años de edad, preferentemente en animales de talla grande y caninos enteros. Los síntomas urinarios estuvieron asociados únicamente a la prostatitis, siendo el Odds ratio (OR) de que un canino con hematuria presente prostatitis de 2,76. A la prostatitis también se asociaron signos como anorexia (OR= 1,95), decaimiento (OR= 2,17) y dolor a la palpación abdominal (OR= 2,28). Se observó una fuerte asociación entre las neoplasias prostáticas y signos generales como adelgazamiento (OR= 13,6) y decaimiento (OR= 10). En el segundo estudio se investigó el efecto de la orquiectomía bilateral sobre las dimensiones y la ecoestructura prostática en caninos clínicamente sanos y con HPB; así como también los cambios en las concentraciones séricas de testosterona y estradiol. Se trabajó con tres grupos de animales: perros sanos que se castraron el día 0 (inicio del ensayo experimental) (n= 8), perros con diagnóstico de HPB (n=9) a los que se castró el día 0, y caninos sanos intactos (n=10). Se obtuvieron las medidas del tamaño prostático, así como sus características estructurales mediante ecografía. Se realizaron extracciones seriadas de sangre (día 0, 7, 14, 28, 60 y 90 pos-castración) para la determinación de la concentración sérica de testosterona y estradiol en ambos grupos castrados y en el grupo Control. La castración generó una disminución de la concentración sérica de testosterona, llegando en la primera semana a valores indetectables (<20 ng/dL). Esta disminución en la concentración de testosterona se acompañó de una disminución gradual en las dimensiones de los parámetros prostáticos relativos al peso, llegando, para el caso de animales con HPB, a dimensiones similares a los animales Control a las 2 semanas pos-castración. En relación a los parámetros prostáticos relativos, la disminución fue mayor en los animales con HPB que en los animales sanos castrados. Sin embargo, al evaluar los parámetros como porcentaje del cambio relativo, la disminución en los parámetros fue similar en ambos grupos castrados, con la excepción del porcentaje del largo, que presentó mayor disminución en el grupo HPB que en los sanos castrados. La próstata de los animales con HPB se volvió más homogénea luego de la orquiectomía, aunque a los 90 días todavía no alcanzó la ecoestructura de una próstata normal. A su vez, la próstata de los animales castrados se volvió progresivamente hipoecoica luego de la castración, siendo este proceso más rápido en los animales sanos. La descripción realizada de los cambios ecográficos pos-castración permitirá utilizar estos parámetros como una herramienta para valorar la respuesta normal a la castración y la evolución de los pacientes al implementar tratamientos farmacológicos.