Factores de riesgo que determinan el ingreso a plan de hemodiálisis crónica con catéter transitorio en Uruguay. 2005 – 2013.

Abstract

Si bien el acceso vascular ideal para la hemodiálisis crónica es la fístula arterio-venosa (FAV), en Uruguay como en otros países, los pacientes ingresan a plan de hemodiálisis crónico utilizando un acceso vascular transitorio, es decir un catéter venoso central (CVC). El ingreso con CVC está asociado a un mayor riesgo de infecciones, hospitalización y un mayor costo económico. El objetivo del estudio fue identificar los factores que determinan el ingreso a plan de hemodiálisis crónico utilizando un CVC en la población de Uruguay en el período 2005 a 2013. Metodología. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, utilizando los datos del Registro Uruguayo de Diálisis de los pacientes que ingresaron a diálisis en el período 2005-2013. Las variables cualitativas se expresaron en porcentaje y se compararon por chi cuadrado. Las variables cuantitativas (expresadas por media y desvío estándar) se compararon por test de t para muestras independientes. Se consideró significativo un valor p menor de 0.05 Resultados. Se incluyeron 4041 pacientes mayores de 18 que iniciaron la hemodiálisis crónica, con una edad media de 63.2 años. De ellos, 2434 eran hombres (60,2%). La mayoría de los pacientes comenzaron el plan de hemodiálisis crónico utilizando un acceso vascular transitorio (70,4%), y solamente el 29,6% con una FAV funcionante. No se encontró diferencias significativas en el uso de CVC según sexo ni lugar de residencia. A menor edad aumentó significativamente el uso de CVC, sobre todo en hombres (74% vs 68,5%). Aumentó significativamente el uso de CVC en los pacientes con cobertura del subsector público (75,2% vs 65%), en la etnia afroamericana (76,4% vs 70,4), en aquellos con nivel de instrucción terciario (76,4% vs 68,7% y 71,7% en niveles secundario y primario respectivamente) y en los pacientes severamente discapacitados (76,8% frente al 69.1% en aquellos sin limitaciones y 70,6% en los pacientes con limitaciones leves). La consulta nefrológica mayor a un año previa a la primer diálisis reduce el porcentaje de pacientes que ingresan con CVC significativamente. En suma: El ingreso por CVC en Uruguay es inaceptablemente frecuente y se requieren acciones múltiples para su reducción.