Cáncer de cuello uterino.

Abstract

Introducción: El cáncer de cuello uterino ocupa el tercer lugar en incidencia y cuarto en mortalidad en el mundo, encontrándose variaciones de estas tendencias en distintas regiones. Objetivos: Comparar los diferentes indicadores epidemiológicos (incidencia, mortalidad, prevalencia del HPV) y de prevención primaria y secundaria en una selección de países específicos como: UK, Holanda, España, Finlandia, Dinamarca, Bulgaria, USA, Canadá, Australia, India, China, Japón, Egipto, Sudáfrica, Puerto Rico, Colombia, Costa Rica y Uruguay. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica de la epidemiología del cáncer de cuello uterino en Uruguay y países de los cinco continentes y las características de las estrategias de prevención primaria y secundaria y su impacto en la incidencia y mortalidad. Resultados: Existe gran variabilidad epidemiológica con las tasas más altas de incidencia encontradas en Sudáfrica (TASAW 23,8), India (22.0) y Este de Europa (Bulgaria TASAW 21.4); las más bajas se hallaron en Finlandia (TASAW 4.3) y Egipto (1.6). Las tasas de mortalidad en los países Europeos, exceptuando los del Este se han reportado más bajas (Finlandia TASAW 0.9; Holanda 1.42; Australia 1.4); las más altas se hallaron en India (12.4) y Sudáfrica (11.8). Gran parte de los países presentan un programa de screening organizado, con una cobertura de más del 70% en su mayoría. A pesar de que la vacunación contra el HPV se encuentra disponible en los países, no todos cuentan con un programa nacional de vacunación que la incluya. La cobertura de la misma se ha reportado de 79% en Dinamarca, 60% USA, 70% Australia. Conclusión: El desarrollo de estrategias de prevención secundaria ha impactado favorablemente en el control de los parámetros epidemiológicos de cáncer de cuello de útero. Varios países han incluido la vacunación contra el HPV como estrategia de prevención primaria, sin embargo, es muy pronto para evaluar sus efectos sobre estos indicadores.