Factores predictores de muerte intrahospitalaria o ingreso a CTI en pacientes con diagnóstico de infarto total de la arteria cerebral media ingresados en la Unidad de Ataque Cerebrovascular del Hospital de Clínicas

Abstract

Introducción : el ataque cerebrovascular (ACV) constituye un problema de salud en Uruguay y en el mundo, presentando los ACV de la arteria cerebral media (ACM) una alta morbimortalidad. En nuestro medio no existen datos publicados sobre la mortalidad específica de este tipo de infarto ni de la distribución de sus factores pronósticos. Objetivos: Conocer la epidemiología de los pacientes con diagnóstico de infarto total de la arteria cerebral media asistidos en la Unidad de Ataque Cerebrovascular del Hospital de Clínicas. Materiales y métodos: Fueron incluidos todos los pacientes con diagnóstico de ACV de la ACM ingresados en el hospital de clínicas en el periodo 2008-2014. Se estudiaron las principales variables demográficas, epidemiológicas y clínicas de los pacientes al ingreso. Análisis estadístico: se utilizaron medianas para resumir datos cuantitativos y porcentajes para los cualitativos, test de Chi-cuadrado para la comparación de porcentajes y modelo de regresión logística para la identificación de los factores pronósticos. Se utilizó un nivel de significación de 0,05 en todos los casos. Resultados: 12 pacientes ingresaron a CTI (9%), 34 fallecieron (27%), el promedio de edad fue 70 años. Las variables asociadas a una mayor probabilidad de ingreso a CTI fueron la diabetes (OR= 3,6; IC: 1,0-12,5; p= 0,044) y el antecedente de ACV (OR= 3,8; IC: 1,0-13,4; p= 0,035). La dislipemia se identificó como factor predictor independiente de ingreso a CTI (OR: 6; IC: 1,3-26,8; p= 0,017). El principal factor predictor de mortalidad hospitalaria fue la presencia de crecientes niveles en la escala NIHSS (OR=1,8; IC: 1,1- 3.0; p= 0,013). Conclusiones: se encontró un elevado porcentaje de pacientes que consultan dentro de las 4,5 horas de iniciados los síntomas. La dislipemia, la diabetes y el antecedente de ACV están asociados a un mayor riesgo de ingreso a CTI. La escala NIHSS constituye un buen predictor de mortalidad hospitalaria.