Manejo de la hipercapnia por aspiración de meconio mediante asistencia ventilatoria mecánica y ventilación de alta frecuencia en Jet, en modelo de cerdo recién nacido

Abstract

La falla pulmonar aguda en neonatos es una patología prevalente en nuestro medio y frecuentemente es necesario ventilar a estos pacientes. Actualmente, en nuestro país se utiliza la asistencia ventilatoria mecánica convencional (AVMC) como primera línea de tratamiento. La ventilación convencional conlleva riesgos de daño pulmonar, por volutrauma y barotrauma, entre otros, lo cual empeora en situaciones que involucran retención de anhídrido carbónico. Para minimizar ese daño en situaciones de hipercapnia, se han desarrollado distintos mecanismos de ventilación. Uno de ellos es la ventilación de alta frecuencia en Jet, que se utiliza a nivel internacional, no existiendo experiencia de su uso rutinario en nuestro país, salvo en Hospital Universitario y en casos excepcionales. Mediante una línea experimental en cerdos recién nacidos con daño pulmonar, se evaluó la eficacia de ambos métodos de ventilación en disminuir el CO2. Además, en el marco de nuestro estudio, se analizaron variables para investigar el intercambio de O2, la función cerebral mediante espectroscopía cercana al infrarrojo (NIRS) y electroencefalograma de amplitud integrada (MFC), parámetros hemodinámicos mediante presión arterial sistémica sistólica (PAS) y presión arterial pulmonar sistólica (PAPs). Al analizar las diferencias entre las dos modalidades ventilatorias se observó una mayor disminución de la pCO2 mediante el modo ventilatorio Jet, con una tendencia a mantener una oxigenación mayor, al igual que mejores parámetros hemodinámicos. Los parámetros encefálicos no se vieron afectados en ninguno de los dos grupos. Se concluye que la ventilación con Jet es segura y efectiva en el lavado de CO2.