Significado de la saturación venosa central en la sepsis experimental : análisis de datos

Abstract

Introducción. La saturación venosa mixta (SvO2) es un parámetro metabólico clave para evaluar el metabolismo del O2 y la perfusión tisular en condiciones patológicas. Su medida puede resultar compleja por lo que se ha propuesto la saturación de la vena cava superior (ScvsO2) como parámetro equivalente. La SvcsO2, que fue incorporada hace más de 10 años en el Protocolo de Resucitación Precoz Guiado por Objetivos, para el manejo del shock séptico, ha sido cuestionada por estudios recientes. Objetivos. Estudiar el valor de SvO2, de SvcsO2 y de la saturación venosa de otros compartimentos vasculares en un modelo experimental de shock endotóxico. Metodología. Análisis retrospectivo de una base de datos hemodinámicos y metabólicos obtenidos del Proyecto: "Sepsis y disfunción multiorgánica. Resucitación precoz guiada por objetivos y terapias coadyuvantes" del Dpto. de Fisiopatología. Resultados. Se encontró correlación significativa de SvO2 con la SvcsO2. El valor promedio de la diferencia entre ambas fue de -0.22 % y los límites de concordancia fueron de -26.9 a 26.5 %. La contribución de los compartimiento vasculares estudiados, al valor de la SvO2, varía con el patrón hemodinámico generado por el tratamiento de resucitación. Descensos y aumentos de la SvO2 se acompañaron de incrementos significativos del Lactato plasmático. Conclusiones. La media de la SvcsO2 no es equivalente a la SvO2. Valores altos de SvO2 no descartan la existencia de disoxia tisular. La medida simultánea de lactato plasmático puede ayudar a despistar alteraciones de la oxigenación tisular durante el shock endotóxico.