Atención : modelo en obra. Implementación del modelo de atención del Sistema Nacional Integrado de Salud: una aproximación desde la perspectiva de médicos pediatras del primer nivel

Abstract

La presente monografía analiza el proceso de implementación del modelo de atención que propuso la reforma del sistema de salud uruguayo, iniciado en el año 2008, a partir de la creación del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS). El mismo planteó cambios importantes en tres ejes fundamentales: financiamiento, gestión y atención. Específicamente en cuanto al modelo de atención, se propuso la priorización del primer nivel de atención, con énfasis en la estrategia de atención primaria en salud (APS). El estudio se enfocó en la situación asistencial de la primera infancia (niños de 0 a 3 años), al considerarla una etapa de la vida privilegiada para llevar adelante políticas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. En este marco, la figura del médico pediatra adquirió una posición central, al tratarse de la especialidad médica tradicionalmente encargada de la salud integral de los niños. Por tanto, se analizaron los logros y desafíos de implementación del modelo de atención que el SNIS establece, a partir de la información recabada mediante entrevistas semi estructuradas a médicos pediatras del primer nivel (del sector público y privado de Montevideo). Dentro de las principales conclusiones del trabajo se destaca la existencia de brechas de implementación, que provienen tanto de la política como del contexto. Se trata de un campo sumamente complejo en el que se produce una constante disputa, fundamentalmente, por capital económico y simbólico