Factor de crecimiento epidérmico recombinante humano en el tratamiento de la úlcera de pie diabético

Abstract

La herida del pie diabético es una complicación común y su tratamiento, una tarea desafiante. Alteraciones moleculares complejas generan disfunción celular de citoquinas y factores de crecimiento que retrasan la cicatrización de la úlcera. El factor de crecimiento epidérmico (FCE) juega un papel relevante; sin embargo, su biodisponibilidad está alterada. La investigación clínica sugiere que la aplicación de FCE recombinante humano (rhFCE) como adyuvante al tratamiento estándar puede lograr la curación parcial o completa y prevenir complicaciones. Objetivo: Comunicar los resultados del tratamiento de la úlcera de pie diabético con rhFCE en 5 pacientes asistidos en la Unidad de Pie del Hospital Público. Material y método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de los registros ambulatorios de pacientes diabéticos mayores de 18 años, con úlceras neuroisquémicas de al menos 4 semanas de retraso en la cicatrización, tratados con rhFCE intradérmico entre junio y diciembre del 2022. Fueron tratados 3 pacientes masculinos y 2 femeninos, con una media de edad e 57,8 años, con úlceras clasificadas como Texas IIA IIC y IIIA, IIIC, cuyo diámetro inicial fue de 38 cm2. Se realizó una media de 8 aplicaciones por paciente del rhFCE durante un promedio de 32 días. Resultado: A las 8 semanas, el diámetro medio de la lesión se redujo a 8,2 cm2, con un porcentaje de reducción medio del 89%. El cierre total de la lesión se logró en los 5 pacientes, en 4 de ellos en ese período. Como efecto secundario, 3 pacientes presentaron dolor y 2, escalofríos. No hubo recidivas luego de un año de seguimiento pos cicatrización. Conclusión: La aplicación del rhFCE en 5 pacientes con úlceras neuroisquémicas fue segura y logró la reparación tisular efectiva completa en 4 de ellos en el período de 8 semanas.

Diabetic foot wounds are a common complication, and their treatment is a challenging task. Complex molecular alterations cause cellular dysfunction of cytokines and growth factors, which delay ulcer healing. Epidermal growth factor (EGF) plays a relevant role; however, its bioavailability is altered. Clinical research suggests that the application of recombinant human EGF (rhEGF) as an adjunct to standard treatment can achieve partial or complete healing and prevent complications. Objective: To communicate the results of diabetic foot ulcer treatment with rhEGF in 5 patients attended at the Foot Unit of the Public Hospital. Material and method: An observational, descriptive, and retrospective study of outpatient records of diabetic patients over 18 years of age, with neuroischemic ulcers that had been delayed in healing for at least 4 weeks, treated with intradermal rhEGF between June and December 2022. Three male and two female patients were treated, with an average age of 57,8 years, with ulcers classified as Texas IIA, IIC, IIIA, and IIIC, with an initial diameter of 38 cm². An average of 8 applications per patient of rhEGF were performed over an average of 32 days. Results: At 8 weeks, the mean diameter of the lesion was reduced to 8,2 cm², with an average reduction percentage of 89%. Total closure of the lesion was achieved in all 5 patients, with 4 of them achieving this within the same period. As a side effect, 3 patients experienced pain and 2 experienced chills. There were no recurrences after one year of posthealing follow-up. Conclusion: The application of rhEGF in 5 patients with neuroischemic ulcers was safe and achieved effective complete tissue repair in 4 of them within 8 weeks.

A ferida do pé diabético é uma complicação comum, e seu tratamento é uma tarefa desafiadora. Alterações moleculares complexas causam disfunção celular de citocinas e fatores de crescimento, o que retarda a cicatrização da úlcera. O fator de crescimento epidérmico (FCE) desempenha um papel relevante; no entanto, sua biodisponibilidade está alterada. A pesquisa clínica sugere que a aplicação de FCE recombinante humano (rhFCE) como adjuvante ao tratamento padrão pode alcançar a cura parcial ou completa e prevenir complicações. Objetivo: Comunicar os resultados do tratamento da úlcera de pé diabético com rhFCE em 5 pacientes atendidos na Unidade de Pé do Hospital Público. Material e método: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo dos registros ambulatoriais de pacientes diabéticos maiores de 18 anos, com úlceras neuroisquêmicas com atraso na cicatrização de pelo menos 4 semanas, tratados com rhFCE intradérmico entre junho e dezembro de 2022. Foram tratados 3 pacientes do sexo masculino e 2 do sexo feminino, com uma média de idade de 57,8 anos, com úlceras classificadas como Texas IIA, IIC, IIIA e IIIC, com um diâmetro inicial de 38 cm². Foi realizada uma média de 8 aplicações por paciente de rhFCE durante uma média de 32 dias. Resultado: Após 8 semanas, o diâmetro médio da lesão foi reduzido para 8,2 cm², com uma redução média de 89%. O fechamento total da lesão foi alcançado em todos os 5 pacientes, sendo que 4 deles obtiveram isso no mesmo período. Como efeito colateral, 3 pacientes apresentaram dor e 2 apresentaram calafrios. Não houve recidivas após um ano de acompanhamento pós cicatrização. Conclusão: A aplicação de rhFCE em 5 pacientes com úlceras neuroisquêmicas foi segura e obteve reparação tecidual completa eficaz em 4 deles no período de 8 semanas.