Manejo quirúrgico extraoral de un tercer molar localizado en planos profundos.

Abstract

Introducción: La extracción quirúrgica de terceros molares es un procedimiento frecuente, aunque no exento de riesgos. Una complicación poco común es el desplazamiento de dientes o fragmentos hacia planos profundos, como el borde mandibular, lo que representa un desafío diagnóstico y quirúrgico, especialmente cuando pasa inadvertido por años. Se describe el hallazgo incidental de un tercer molar inferior derecho en posición invertida y desplazado hacia el borde mandibular, en una paciente de 35 años en planificación para cirugía ortofacial. La paciente se encontraba asintomática y refería haber sido sometida a exodoncia de la pieza referida 18 años antes. El diente fue identificado mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) y extraído con éxito por vía extraoral submandibular bajo anestesia general. La evolución postoperatoria fue favorable, sin complicaciones funcionales ni estéticas. Este caso resalta la importancia de la evaluación imagenológica en pacientes con antecedentes quirúrgicos y la necesidad de una planificación individualizada. El abordaje submandibular representa una opción segura para casos con localización profunda, al reducir el riesgo de infección y preservar la integridad de las estructuras vecinas.

Introduction: Surgical extraction of third molars is a common procedure, although not without risks. A rare but significant complication is the displacement of teeth or root fragments into deep anatomical planes, such as the mandibular border, posing both diagnostic and surgical challenges—particularly when undetected for years. Case presentation: We report the incidental finding of an inverted and displaced lower right third molar at the mandibular inferior border in a 35-year-old female patient undergoing evaluation for orthofacial surgery. The patient was asymptomatic and reported a previous extraction of the same tooth 18 years earlier. The molar was identified using cone-beam computed tomography (CBCT) and successfully removed via a submandibular extraoral approach under general anesthesia. Conclusion: This case highlights the importance of thorough imaging evaluation in patients with prior surgical history and the need for individualized surgical planning. A submandibular approach provides a safe and effective option for accessing deeply positioned third molars, reducing infection risk and preserving adjacent anatomical structures.

Introdução: A exodontia cirúrgica de terceiros molares é um procedimento comum, embora não isento de riscos. Uma complicação rara, porém relevante, é o deslocamento de dentes ou fragmentos radiculares para planos anatômicos profundos, como a borda inferior da mandíbula, o que representa um desafio diagnóstico e cirúrgico — especialmente quando não é detectado por anos. Apresentação do caso: Relatase o achado incidental de um terceiro molar inferior direito, invertido e deslocado à borda mandibular, em uma paciente de 35 anos em valiação para cirurgia ortofacial. A paciente estava assintomática e relatava ter sido submetida à exodontia do referido dente 18 anos antes. O molar foi identificado através de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e removido com sucesso por meio de abordagem submandibular extraoral sob anestesia geral. A recuperação pós-operatória foi favorável, sem complicações funcionais ou estéticas. Conclusão: Este caso reforça a importância da avaliação radiológica detalhada em pacientes com antecedentes cirúrgicos, além da necessidade de planejamento cirúrgico individualizado. A abordagem submandibular é uma alternativa segura e eficaz para casos com localização profunda, permitindo reduzir o risco de infecção e preservar estruturas anatômicas adjacentes.