Intervenciones psicológicas en el duelo asociado a amputaciones traumáticas de miembros: revisión y análisis crítico

Abstract

Las amputaciones traumáticas constituyen una de las experiencias más disruptivas que puede atravesar una persona, pues implican una pérdida que afecta simultáneamente dimensiones corporales, psicológicas y aquellas vinculadas al modo en que se configura el sentido de sí. Aunque la amputación pueda responder a una indicación terapéutica orientada a preservar la vida o la funcionalidad, sus efectos trascienden lo orgánico e inciden de manera profunda en la identidad y en la relación que la persona mantiene con su propio cuerpo. Esta irrupción genera una discontinuidad en la experiencia del yo y en el esquema corporal previo, lo que exige un proceso de duelo por la parte del cuerpo perdida y una reorganización que permita reconstruir la identidad y la vivencia corporal. El presente trabajo tiene como objetivo analizar las intervenciones psicológicas en los procesos de duelo de pacientes con amputaciones traumáticas en extremidades. El presente trabajo se desarrolló a partir de una revisión bibliográfica narrativa realizada en bases de datos como Scielo, Timbo, PsycINFO, Pubmed, Google Académico y Colibrí (Udelar). Desde una perspectiva psicoanalítica, la amputación se concibe como una pérdida que afecta la investidura libidinal del cuerpo y desestabiliza la cohesión del yo, requiriendo un trabajo simbólico para elaborar el sufrimiento psíquico. Paralelamente, los enfoques cognitivo-conductuales reconocen en esta experiencia un suceso potencialmente traumático que conlleva alteraciones emocionales, cognitivas y conductuales, demandando intervenciones orientadas a promover la adaptación y la regulación afectiva. Estrategias terapéuticas como la terapia del espejo, el entrenamiento motor y diversas técnicas de reestructuración cognitiva como la terapia de afrontamiento han mostrado utilidad para favorecer la integración de la nueva condición corporal y la reconstrucción del sentido de continuidad yoica.

Traumatic amputations constitute one of the most disruptive experiences a person may un- dergo, as they involve a loss that simultaneously affects bodily, psychological, and identity-rela- ted dimensions. Although amputation may respond to a therapeutic indication aimed at preser- ving life or functionality, its consequences transcend the organic sphere and profoundly impact personal identity and the relationship individuals maintain with their own bodies. This disruption generates a discontinuity in the experience of the self and in the previous body schema, requi- ring a grieving process for the lost body part as well as a reorganization that enables the re- construction of identity and bodily experience. The aim of this study is to analyze psychological interventions in the grieving processes of pa- tients with traumatic limb amputations. This work was developed through a narrative biblio- graphic review carried out using databases such as Scielo, Timbo, PsycINFO, PubMed, Google Scholar, and Colibrí (Universidad de la República). From a psychoanalytic perspective, amputation is understood as a loss that affects the libidinal investment of the body and destabilizes ego cohesion, requiring symbolic work to elaborate psychic suffering. At the same time, cognitive-behavioral approaches recognize this experience as a potentially traumatic event involving emotional, cognitive, and behavioral alterations, thus requiring interventions aimed at promoting adaptation and emotional regulation. Therapeutic strategies such as mirror therapy, motor training, coping therapy, and cognitive restructuring te- chniques have shown usefulness in facilitating the integration of the new bodily condition and the reconstruction of a sense of continuity of the self.