Agonistas Glucagon Like Peptide – 1 (GLP-1) y retraso del vaciamiento gástrico: Consideraciones anestésicas y clínicas

Abstract

El péptido similar al glucagón 1 (GLP-1) es una hormona intestinal con efectos beneficiosos en el control de la glucosa en sangre. Estimula la liberación de insulina, reduce la producción de glucagón y disminuye el apetito, lo que lo convierte en una herramienta terapéutica para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la obesidad. Los agonistas del receptor GLP-1, han sido aprobados por la FDA para estas indicaciones y su uso está en constante aumento. Uno de los principales efectos secundarios de los agonistas GLP-1 es el retraso en el vaciamiento gástrico, que puede provocar náuseas, vómitos y distensión abdominal. En la siguiente revisión no sistemática se presentan múltiples reportes que evidencian retraso en el vaciamiento gástrico relacionado con el uso de agonistas GLP-1, incluyendo casos de aspiración pulmonar durante la anestesia (a pesar de períodos adecuados de ayuno). Estos hallazgos subrayan la necesidad de que los anestesiólogos y los médicos del perioperatorio conozcan los riesgos potenciales asociados con estos medicamentos. Se sugiere suspender estos fármacos días antes de procedimientos quirúrgicos electivos, dependiendo de la frecuencia de la dosis. Es fundamental evaluar la presencia de síntomas gastrointestinales, ya que podrían indicar un aumento del contenido gástrico residual y aumentar el riesgo de complicaciones. A medida que el uso de agonistas GLP-1 continúa expandiéndose, es fundamental reconocer y gestionar los riesgos relacionados con el retraso en el vaciamiento gástrico en pacientes que los utilizan. La ultrasonografía gástrica realizada por anestesiólogos entrenados es una herramienta útil para la valoración del contenido gástrico y la definición clínica. Se requieren investigaciones adicionales para establecer directrices más precisas y reducir los riesgos perioperatorios asociados con estos fármacos.

Glucagon-like peptide 1 (GLP-1) is an intestinal hormone with beneficial effects on blood glucose control. It stimulates insulin release, reduces glucagon production and decreases appetite, making it a therapeutic tool for the treatment of type 2 diabetes and obesity. GLP-1 receptor agonists have been approved by the FDA for these indications and their use is steadily increasing. One of the main side effects of GLP-1 agonists is delayed gastric emptying, which can lead to nausea, vomiting and bloating. The following nonsystematic review presents multiple reports evidencing delayed gastric emptying related to the use of GLP-1 agonists, including cases of pulmonary aspiration during anesthesia (despite adequate fasting periods). These findings underscore the need for anesthesiologists and perioperative physicians to be aware of the potential risks associated with these drugs. It is suggested that these drugs be discontinued days before elective surgical procedures, depending on the frequency of dosing. It is critical to evaluate the presence of gastrointestinal symptoms, as they may indicate an increase in residual gastric contents and increase the risk of complications. As the use of GLP-1 agonists continues to expand, it is critical to recognize and manage the risks associated with delayed gastric emptying in patients using them. Gastric ultrasonography performed by trained anesthesiologists is a useful tool for assessment of gastric contents and clinical definition. Further research is needed to establish more precise guidelines and reduce the perioperative risks associated with these drugs.