Características de los pacientes pediátricos con pseudotumor cerebral hospitalizados en el Centro Hospitalario Pereira Rossell período 2012- 2022

Abstract

Introducción: El pseudotumor cerebral (PC) o síndrome de hipertensión intracraneal idiopática es una entidad poco frecuente en la edad pediátrica, caracterizada por aumento de la presión intracraneal sin evidencia de lesión estructural o alteraciones en la composición del líquido cefalorraquídeo. Su reconocimiento oportuno es fundamental debido al riesgo de secuelas visuales permanentes. Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas y evolutivas de los pacientes menores de 15 años hospitalizados con diagnóstico de PC en el Centro Hospitalario Pereira Rossell, entre 2012 y 2022. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron pacientes menores de 15 años con diagnóstico de PC según los criterios modificados de Friedman (2013). Se analizaron variables demográficas, clínicas, hallazgos diagnósticos, tratamiento, evolución y recurrencia. Los resultados se expresaron en frecuencias y medianas con rango intercuartílico. Resultados: Se identificaron 11 pacientes: mediana de edad 12 años (RIC 10–13), 6 de sexo masculino. La cefalea fue el síntoma predominante (n=10), seguida de vómitos (n=8) y síntomas visuales (n=5). Todos presentaron papiledema bilateral y en 4 casos se observaron signos indirectos de hipertensión endocraneana en la neuroimagen. Diez pacientes recibieron acetazolamida y uno inicialmente topiramato y furosemida. Mediana de duración del tratamiento fue de 6 meses (RIC 5–10). Se registró una única recurrencia. No hubo fallecimientos. Conclusiones: El PC es una condición infrecuente en pediatría, pero con potencial afectación visual severa. La evolución fue favorable en todos los pacientes con tratamiento médico y seguimiento especializado. Este estudio aporta información local relevante y destaca la necesidad de mantener una alta sospecha diagnóstica y desarrollar futuras investigaciones multicéntricas en nuestro medio.

Introduction: Pseudotumor cerebri (PC), or idiopathic intracranial hypertension, is a rare condition in children, characterized by increased intracranial pressure without evidence of structural brain lesions or cerebrospinal fluid abnormalities. Early recognition is essential due to the risk of permanent visual sequelae. Objective: To describe the clinical, epidemiological, and evolutionary characteristics of patients under 15 years of age hospitalized with a diagnosis of PC at the Pereira Rossell Hospital Center between 2012 and 2022. Methods: A descriptive and retrospective study was conducted. We included patients under 15 years who met the modified Friedman (2013) diagnostic criteria for PC. Demographic and clinical variables, diagnostic findings, treatment, outcomes, and recurrence were analyzed. Results are presented as frequencies and medians with interquartile ranges. Results: Eleven patients were identified; median age was 12 years (IQR 10–13), 6 were male. Headache was the predominant symptom (n=10), followed by vomiting (n=8) and visual symptoms (n=5). All patients presented bilateral papilledema, and 4 showed indirect signs of intracranial hypertension on neuroimaging. Ten patients received acetazolamide as first-line therapy, while one initially received topiramate and furosemide. Median treatment duration was 6 months (IQR 5–10). Only one recurrence was reported. No deaths occurred. Conclusions: PC is an uncommon condition in childhood but carries a potential risk of severe visual impairment. All patients showed a favorable outcome with medical treatment and specialized follow-up. This study provides relevant local information and highlights the need to maintain high diagnostic suspicion and to promote future multicenter research in our country.

Introdução: O pseudotumor cerebral (PC), ou síndrome de hipertensão intracraniana idiopática, é uma entidade pouco frequente na idade pediátrica, caracterizada pelo aumento da pressão intracraniana sem evidência de lesão estrutural ou alterações na composição do líquido cefalorraquidiano. O seu reconhecimento oportuno é fundamental devido ao risco de sequelas visuais permanentes. Objetivo: Descrever as características clínicas, epidemiológicas e evolutivas de pacientes menores de 15 anos hospitalizados com diagnóstico de PC no Centro Hospitalario Pereira Rossell, entre 2012 e 2022. Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo. Foram incluídos pacientes menores de 15 anos com diagnóstico de PC segundo os critérios modificados de Friedman (2013). Foram analisadas variáveis demográficas, clínicas, achados diagnósticos, tratamento, evolução e recorrência. Os resultados foram expressos em frequências e medianas com intervalo interquartil. Resultados: Foram identificados 11 pacientes, com mediana de idade de 12 anos (IIQ 10–13), sendo 6 do sexo masculino. A cefaleia foi o sintoma predominante (n=10), seguida de vômitos (n=8) e sintomas visuais (n=5). Todos apresentaram papiledema bilateral e, em 4 casos, foram observados sinais indiretos de hipertensão intracraniana na neuroimagem. Dez pacientes receberam acetazolamida e um recebeu inicialmente topiramato e furosemida. A mediana da duração do tratamento foi de 6 meses (IIQ 5–10). Foi registrada uma única recorrência. Não houve óbitos. Conclusões: O PC é uma condição infrequente na pediatria, porém com potencial de comprometimento visual grave. A evolução foi favorável em todos os pacientes com tratamento médico e acompanhamento especializado. Este estudo fornece informações locais relevantes e destaca a necessidade de manter alta suspeita diagnóstica e de desenvolver futuras pesquisas multicêntricas em nosso meio.