Sistema de Gestión de Calidad en la Maternidad Universitaria: estrategia para la reducción sostenida de la tasa de cesáreas

Abstract

Introducción: En Uruguay, la tasa de cesáreas ha aumentado sostenidamente, superando al parto vaginal como vía más frecuente de nacimiento. Esto constituye un problema de salud pública, asociado a mayores costos y a incremento de morbimortalidad materna y perinatal por cesáreas innecesarias. Hasta el momento, no se habían implementado estrategias efectivas para revertir esta tendencia. Objetivo: Describir la implementación de la primera estrategia integral de mejora continua con base en buenas prácticas obstétricas y medir su impacto en la reducción de la tasa de cesáreas en la Maternidad Universitaria del Hospital Manuel Quintela, entre 2022 y 2024. Metodología: Se aplicaron intervenciones sistémicas vinculadas a la organización institucional, guiadas por mejora continua de calidad. Se desarrollaron ocho protocolos basados en Buenas Prácticas, dos con impacto directo en la indicación de cesárea (inducción del parto y monitorización fetal). Se realizaron capacitaciones y simulaciones para equipos médicos y no médicos, asegurando aplicación uniforme y estandarización de la información a las pacientes. Se trabajó con SIP Plus para auditorías continuas. Resultados: Se registraron 555, 586 y 646 nacimientos en 2022, 2023 y 2024. La tasa de cesáreas disminuyó de 49% (2022) a 48% (2023) y 37% (2024). La reducción fue consistente en todos los grupos de Robson, con mayor impacto en los grupos 1 y 2, indicadores internacionales de efectividad. No se registró aumento en morbimortalidad feto-neonatal: los casos de asfixia neonatal disminuyeron de 7 (2022) a 3 (2024).Conclusiones: La reducción de cesáreas innecesarias es posible mediante organización institucional, estandarización de prácticas basadas en evidencia, liderazgo participativo y auditoría continua. Este modelo es replicable para otras maternidades del país.

Introduction: In Uruguay, cesarean rates have surpassed vaginal births, posing a major public health issue due to associated costs and morbidity.Objective: To present the first successful comprehensive strategy to reduce cesarean rates at the University Maternity of Hospital Manuel Quintela (2022–2024).Methods: Systemic interventions were implemented under a continuous quality improvement approach. Eight evidence-based protocols were developed, two directly impacting cesarean indications (labor induction and fetal monitoring). Training and simulations were provided to medical and non-medical staff. Results: Births totaled 555 (2022), 586 (2023), and 646 (2024). Cesarean rates decreased from 49% (2022) to 48% (2023) and 37% (2024), with consistent reductions across all Robson groups, especially groups 1 and 2.Conclusions: Reducing cesarean rates requires institutional organization, evidence-based protocols, and active staff participation.

Introdução: No Uruguai, a taxa de cesarianas superou os partos vaginais, configurando um problema de saúde pública pelos custos e morbimortalidade associados.Objetivo: Apresentar a primeira estratégia integral bem-sucedida para reduzir cesarianas na Maternidade Universitária do Hospital Manuel Quintela (2022–2024). Métodos: Implementaram-se intervenções sistêmicas baseadas em melhoria contínua. Foram elaborados oito protocolos de boas práticas, dois com impacto direto nas indicações de cesariana (indução do parto e monitorização fetal). Realizaram-se treinamentos e simulações para profissionais médicos e não médicos. Resultados: Ocorreram 555 nascimentos em 2022, 586 em 2023 e 646 em 2024. A taxa de cesarianas caiu de 49% (2022) para 48% (2023) e 37% (2024), com reduções consistentes em todos os grupos de Robson, especialmente 1 e 2.Conclusões: A redução das cesarianas exige organização institucional, protocolos baseados em evidências e participação ativa da equipe assistencial.