Artritis facetaria en pediatría: reporte de caso

Abstract

La lumbalgia en niños y adolescentes es una patología frecuente, con una prevalencia anual del 7% al 58%. Es más frecuente entre los 13 y 15 años. Se espera que el 10% al 30% de la población joven sana sufra un episodio de dorsolumbalgia al llegar a la adolescencia(1). La mayoría de las causas de dolor lumbar son benignas, pero es importante descartar patologías potencialmente graves como son las infecciones. La artritis facetaria es una afección rara, pero potencialmente grave, siendo la presentación en edad pediátrica poco frecuente. De diagnóstico generalmente tardío, frecuentemente la sintomatología no es clara por lo que se debe tener alta sospecha; un examen físico completo es fundamental, así como los estudios de laboratorio e imagen donde la resonancia magnética cumple un rol fundamental en el diagnóstico.El primer caso fue descripto por Halpin en 1987, desde entonces se han reportado en literatura alrededor de 100 publicaciones, encontramos 10 en edad pediátrica. Representa alrededor del 4% de las infecciones vertebrales, aunque muchas veces pasa desapercibida. La localización más frecuente es a nivel lumbar. La vía hematógena es la más frecuente, aunque también se han reportado casos de inoculación directa(2).Describiremos el caso de una niña de 5 años y su evolución a 5 años con diagnóstico de artritis facetaria L3-L4 a izquierda. Presentaremos directivas terapéuticas en base a una revisión de la bibliografía actualizada.

Low back pain in children and adolescents is a common condition, with an annual prevalence ranging from 7% to 58%. It is more frequent between the ages of 13 and 15. It is expected that 10% to 30% of the healthy young population will experience an episode of low back pain by the time they reach adolescence(1). Most causes of low back pain are benign, but it is important to rule out potentially serious conditions such as infections.Facet arthritis is a rare but potentially serious condition, with pediatric cases being infrequent. The diagnosis is generally delayed, and symptoms are often unclear, so a high level of suspicion is necessary; a complete physical examination is essential, along with laboratory and imaging studies where MRI plays a crucial role in the diagnosis. The first case was described by Halpin in 1987, and since then, around 100 publications have been reported, with 10 involving pediatric patients. It accounts for about 4% of vertebral infections, although it often goes unnoticed. The most frequent location is at the lumbar level. Hematogenous spread is the most common route, although cases of direct inoculation have also been reported(2).We will describe the case of a 5-year-old girl and her 5-year evolution with a diagnosis of L3-L4 left facet arthritis. Therapeutic guidelines will be presented based on a review of current literature.

A lombalgia em crianças e adolescentes é uma patologia frequente, com uma prevalência anual de 7% a 58%. É mais comum entre os 13 e 15 anos. Espera-se que 10% a 30% da população jovem saudável sofra um episódio de dorsolombalgia ao chegar à adolescência(1). A maioria das causas de dor lombar é benigna, mas é fundamental descartar patologias potencialmente graves, como as infeções.A artrite facetária é uma condição rara, porém potencialmente grave, sendo a sua apresentação na idade pediátrica pouco frequente. Com um diagnóstico geralmente tardio, a sintomatologia frequentemente não é clara, o que exige um alto índice de suspeita; um exame físico completo é fundamental, assim como os estudos laboratoriais e de imagem, nos quais a ressonância magnética desempenha um papel crucial no diagnóstico.O primeiro caso foi descrito por Halpin em 1987; desde então, foram reportadas na literatura cerca de 100 publicações, das quais encontramos 10 em idade pediátrica. Representa cerca de 4% das infeções vertebrais, embora muitas vezes passe despercebida. A localização mais frequente é ao nível lombar. A via hematogênica é a mais comum, embora também tenham sido relatados casos de inoculação direta(2).Descreveremos o caso de uma menina de 5 anos e a sua evolução ao longo de 5 anos com diagnóstico de artrite facetária L3-L4 à esquerda. Apresentaremos diretrizes terapêuticas baseadas em uma revisão da bibliografia atualizada.