Hemodiafiltración en línea extendida asociada a diálisis con albúmina de paso simple, una alternativa factible para pacientes con insuficiencia hepatorrenal

Abstract

La falla hepática es una situación grave, de alta mortalidad, consecuencia de la pérdida de la capacidad de detoxificación de sustancias endógenas (amonio, bilirrubina, glutamina, lactato), regulación y función de síntesis (factores de coagulación, albúmina) del hígado. Las consecuencias son alteraciones de la coagulación, disfunción circulatoria, encefalopatía, y falla multiorgánica entre las que se incluye la renal2. El tratamiento de la falla hepática depende de su causa y capacidad de reversibilidad. El trasplante hepático es un tratamiento efectivo en la falla fulminante o progresión de hepatopatía crónica, mientras que en situaciones transitorias (infecciones virales, intoxicaciones) puede existir regeneración del parénquima hepático y recuperación funcional. En estas situaciones (espera de trasplante o mejoría funcional) pueden hacerse necesarias terapias de soporte dirigidas a depurar toxinas hepáticas, a las que se les puede asociar diálisis para contrarrestar la falla renal acompañante.

Liver failure is a severe condition with a high mortality rate resulting from the loss of the liver's capacity for detoxification of endogenous substances (ammonium, bilirubin, glutamine, lactate), regulation and synthesis function (coagulation factors, albumin). The consequences are coagulation disorders, circulatory dysfunction, encephalopathy, and multi-organ failure including kidney failure.2 Treatment of liver failure depends on its cause and reversibility. Liver transplantation is an effective treatment in fulminant failure or progression of chronic liver disease, while in transient situations (viral infections, poisoning) there may be regeneration of the liver parenchyma and functional recovery. In these situations (awaiting transplantation or functional improvement), supportive therapies aimed at clearing liver toxins may become necessary, to which dialysis may be added to counteract the accompanying kidney failure.