Técnicas in vitro de desmineralización, usadas para formar mancha blanca como lesión de caries inicial: revisión sistemática.

Abstract

Objetivo: El objetivo de esta revisión sistémica fue describir y comparar las técnicas in vitro de desmineralización más usada para la formación de mancha blanca como lesión de caries inicial. Métodos: El presente estudio está enmarcado en la guía actualizada para la publicación de revisiones sistemáticas PRISMA 2020. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura científica para identificar investigaciones originales que cumplieran con los criterios de elegibilidad, usando el modelo PICO para revisiones sistémicas. Las palabras de búsqueda fueron: caries, lesión de mancha blanca, in vitro y desmineralización. Se incluyeron estudios in vitro con metodología clara y replicable, se excluyeron revisiones sistemáticas, estudio in vivo y aquellas sin suficiente detalle metodológico. Se realizó la búsqueda en LILACS, Pubmed y Web of Science, de artículos publicados durante el año 2024. Resultados: Fueron 29 los artículos completos incluidos para la revisión sistémica que cumplieron con todos los criterios de elegibilidad. La técnica de desmineralización con soluciones ácidas fue utilizada en el 5,52% de los estudios (20 de los 29 artículos), siendo el ácido acético la solución ácida más común con el 44,83%. La técnica de ciclos de pH fue empleada en el 31,03% de los estudios (9 de 29 artículos), con un predominio del ácido acético en el 27,59% de los casos. El uso de las soluciones ácidas permite una condición controlada de desmineralización, el pH varió entre 4,0 y 5,5 de acidez, con una frecuencia mayor de pH de 4,5; el tiempo de exposición osciló desde 36 horas hasta 22 días, siendo más común el rango de 4 días. El uso de los ciclos de pH simulan condiciones dinámicas de desmineralización y remineralización, similares al medio oral, se alternaron soluciones con pH de 4,4 en la desmineralización y pH de 7,0 para la remineralización; los ciclos tuvieron tiempos de exposición variable, 6 horas para la desmineralización y 18 para la remineralización, repetidos durante 5 a 10 días. Conclusión: la técnica de la desmineralización con soluciones ácidas es la más utilizada debido a su simplicidad y control experimental. La desmineralización mediante los ciclos de pH ofrece mayor similitud con las condiciones clínicas, pero requieren un protocolo más complejo. Ninguna técnica in vitro presenta una formula estándar aceptada para la formación de mancha blanca como lesión de caries inicial, resaltando la necesidad de establecer lineamientos uniformes en futuros estudios.

Objective: The objective of this systematic review was to describe and compare the most commonly used in vitro demineralization techniques for the formation of white stain as an initial caries lesion. Methods: The present study is framed in the updated guide for the publication of systematic reviews PRISMA 2020. A systematic search of the scientific literature was carried out to identify original research that met the eligibility criteria, using the PICO model for systemic reviews. The search words were: caries, white spot lesion, in vitro and demineralization. In vitro studies with clear and replicable methodology were included, systematic reviews, in vivo studies and those without sufficient methodological detail were excluded. The search was carried out in LILACS, Pubmed and Web of Science, for articles published during the year 2024. Results: There were 29 full articles included for the systemic review that met all eligibility criteria. The demineralization technique with acid solutions was used in 65.52% of the studies (20 of the 29 articles), with acetic acid being the most common acid solution with 44.83%. The pH cycling technique was used in 31.03% of the studies (9 of 29 articles), with a predominance of acetic acid in 27.59% of the cases. The use of acidic solutions allows a controlled condition of demineralization, the pH varied between 4.0 and 5.5 of acids, with a higher frequency of pH of 4.5; Exposure time ranged from 36 hours to 22 days, with the range of 4 days being more common. The use of pH cycles simulate dynamic conditions of demineralization and remineralization, similar to the oral medium, solutions with pH of 4.4 were alternated in demineralization and pH of 7.0 for remineralization; The cycles had variable exposure times, 6 hours for demineralization and 18 for remineralization, repeated for 5 to 10 days. Conclusion: Demineralization with acid solutions is the most widely used technique due to its simplicity and experimental control. Demineralization using pH cycling offers greater similarity to clinical conditions, but requires a more complex protocol. No in vitro technique presents an accepted standard formula for white spot formation as an initial caries lesion, highlighting the need to establish uniform guidelines in future studies.

Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática foi descrever e comparar as técnicas de desmineralização in vitro mais comumente utilizadas para a formação de mancha branca como lesão inicial de cárie. Métodos: O presente estudo está enquadrado no guia atualizado para publicação de revisões sistemáticas PRISMA 2020. Foi realizada uma busca sistemática na literatura científica para identificar pesquisas originais que atendessem aos critérios de elegibilidade, utilizando o modelo PICO para revisões sistemáticas. As palavras de busca foram: cárie, lesão de mancha branca, in vitro e desmineralização. Foram incluídos estudos in vitro com metodologia clara e replicável, foram excluídas revisões sistemáticas, estudos in vivo e aqueles sem detalhamento metodológico suficiente. A busca foi realizada nas bases LILACS, Pubmed e Web of Science, por artigos publicados durante o ano de 2024. Resultados: Foram incluídos 29 artigos completos para a revisão sistemática que atenderam a todos os critérios de elegibilidade. A técnica de desmineralização com soluções ácidas foi utilizada em 65,52% dos estudos (20 dos 29 artigos), sendo o ácido acético a solução ácida mais comum com 44,83%. A técnica de ciclagem de pH foi utilizada em 31,03% dos estudos (9 de 29 artigos), com predomínio do ácido acético em 27,59% dos casos. A utilização de soluções ácidas permite uma condição controlada de desmineralização, o pH variou entre 4,0 e 5,5 dos ácidos, com maior frequência de pH de 4,5; O tempo de exposição variou de 36 horas a 22 dias, sendo mais comum o intervalo de 4 dias. A utilização de ciclos de pH simula condições dinâmicas de desmineralização e remineralização, semelhantes ao meio oral, soluções com pH 4,4 foram alternadas na desmineralização e pH 7,0 na remineralização; Os ciclos tiveram tempos de exposição variáveis, 6 horas para desmineralização e 18 para remineralização, repetidos por 5 a 10 dias. Conclusão: A desmineralização com soluções ácidas é a técnica mais amplamente utilizada devido à sua simplicidade e controle experimental. A desmineralização por ciclagem de pH oferece maior similaridade com as condições clínicas, mas requer um protocolo mais complexo. Nenhuma técnica in vitro apresenta uma fórmula padrão aceita para a formação de manchas brancas como lesão inicial de cárie, destacando a necessidade de estabelecer diretrizes uniformes em estudos futuros.