Tratamiento quirúrgico de defectos intraóseos en conjunto con mejora de tejido blando utilizando injerto de tejido conectivo: una revisión sistemática exploratoria.

Abstract

Este estudio evaluó los resultados clínicos y radiográficos del tratamiento quirúrgico de defectos intraóseos que utilizaron injertos de tejido conectivo. Se realizó una revisión sistemática exploratoria orientada por las guías PRISMA-ScR, que buscó en bases de datos como PubMed, SCOPUS y SciELO. Se consideró ensayos clínicos, estudios de cohorte y reportes de caso que proporcionaran resultados clínicos y radiográficos como profundidad de sondaje, nivel de inserción clínica, cobertura de recesiones gingivales y características del tejido queratinizado. Se incluyeron nueve estudios con seguimientos de 6 hasta 36 meses. Los resultados muestran una reducción promedio de la profundidad de sondaje de 4,73 mm y una ganancia en el nivel de inserción clínica de 4,63 mm. La cobertura de recesiones gingivales asociadas muestra resultados favorables, incluso cobertura total en varios casos, junto con un aumento en la altura apico-coronal y grosor del tejido queratinizado de hasta 3 mm. Radiográficamente, se evidenció un relleno óseo estable en todos los casos, acompañado de mayor radiopacidad y preservación del soporte óseo interproximal. El uso de injerto de tejido conectivo junto con derivados de la matriz de esmalte y/o injertos óseos, mejora los parámetros clínicos y produce un relleno óseo radiográficamente visible, además, proporciona resultados adicionales en las características de los tejidos blandos, con la potencialidad de mejorar el pronóstico y la comodidad para los dientes tratados.

This study evaluated the clinical and radiographic outcomes of surgical treatment of intrabony defects and gingival recessions using connective tissue grafts. A systematic exploratory review followed the PRISMA-ScR guidelines, searching databases such as PubMed, SCOPUS, and SciELO. Clinical trials, cohort studies, and case reports that provided clinical and radiographic outcomes such as probing depth, clinical attachment level, gingival recession coverage, and keratinized tissue characteristics were considered. Nine studies with follow-ups from six to thirty-six months were included. The results show an average reduction in probing depth of 4.73 mm and a gain in clinical attachment level of 4.63 mm. Coverage of associated gingival recessions showed favorable results, including full coverage in several cases, along with an increase in apical-coronal height and keratinized tissue thickness of up to 3 mm. Radiographically, stable bone fill was evident in all cases, accompanied by greater radiopacity and preservation of interproximal bone support. The use of connective tissue grafting together with enamel matrix derivatives and/or bone grafts improves clinical parameters and produce a radiographically visible bone fill. It provides additional improvement in soft tissue characteristics, with the potential to improve the prognosis and comfort of the treated teeth.

Este estudo avaliou os resultados clínicos e radiográficos do tratamento cirúrgico de defeitos intraósseos e recessões gengivais usando enxertos de tecido conjuntivo. Foi realizada uma revisão sistemática exploratória seguindo as diretrizes PRISMA-ScR, pesquisando em bases de dados como PubMed, SCOPUS e SciELO. Foram considerados ensaios clínicos, estudos de coorte e relatos de casos que forneceram resultados clínicos e radiográficos, como profundidade de sondagem, nível de inserção clínica, cobertura de recessões gengivais e características do tecido queratinizado. Foram incluídos nove estudos com acompanhamento de seis a trinta e seis meses. Os resultados mostram uma redução média na profundidade de sondagem de 4,73 mm e um ganho no nível de inserção clínica de 4,63 mm. A cobertura das recessões gengivais associadas apresentou resultados favoráveis, incluindo cobertura total em vários casos, juntamente com um aumento na altura apico-coronal e na espessura do tecido queratinizado de até 3 mm. Radiograficamente, observou-se preenchimento ósseo estável em todos os casos, acompanhado de maior radiopacidade e preservação do suporte ósseo interproximal. O uso de enxertos de tecido conjuntivo juntamente com derivados da matriz do esmalte e/ou enxertos ósseos melhora os parâmetros clínicos e no preenchimento ósseo radiograficamente visível, além de proporcionar melhora adicional nas características do tecido mole, com potencial para melhorar o prognóstico e o conforto dos dentes tratados.