El espectro clínico del bloqueo interatrial avanzado: Síndrome de Bayés, accidente cerebrovascular, demencia

Abstract

El bloqueo interatrial avanzado (BIA-A) por bloqueo de la conducción interauricular a nivel del haz de Bachmann, genera una activación caudocraneal de la aurícula izquierda, observándose en el ECG onda P de duración prolongada y de morfología bifásica en cara inferior. Cuando asocia taquiarritmias auriculares se denomina Síndrome de Bayés. En los últimos años aumentó el interés sobre el tema al documentarse asociación además de las arritmias y el accidente cerebrovascular, con el deterioro cognitivo y la demencia. Se describieron formas atípicas de BIA-A y se crearon índices con diferentes parámetros de P como el MVP, score que permite discriminar niveles de riesgo para fibrilación auricular. La investigación actual está en gran medida enfocada a laudar la decisión de si es o no beneficioso anticoagular a estos pacientes en etapa de BIA-A sin ocurrencia aún de eventos clínicos. También están en curso estudios prospectivos en prevención primaria y secundaria de accidente cerebrovascular en contexto de cardiopatía auricular, que incluye al bloqueo interatrial. Los reportes sobre BIA-A en nuestro medio son escasos y consideramos relevante contribuir con esta revisión a su actualización y difusión.

Advanced interatrial block (IAB-A) due to interatrial conduction block at the level of the Bachmann bundle, generates caudocranial activation of the left atrium, observing the P wave of prolonged duration and biphasic morphology in the inferior face on the ECG. When associated with atrial tachyarrhythmias, it is called Bayés syndrome. In recent years, interest in the subject has increased when an association has been documented, in addition to arrhythmias and cerebrovascular accident, with cognitive deterioration and dementia. Atypical forms of A-IAB were described and indices were created with different P parameters such as the MVP, a score that allows discriminating risk levels for atrial fibrillation. Current research is largely focused on lauding the decision of whether or not it is beneficial to anticoagulate these patients in the A-IAB stage without clinical events yet occurring. Prospective studies in primary and secondary prevention of stroke in the setting of atrial heart disease, including interatrial block, are also ongoing. Reports on A-IAB in our environment are scarce and we consider it relevant to contribute with this review to its updating and dissemination.