Concordancia inter-observador en la evaluación de los movimientos generales de Prechtl en recién nacidos. Centro Hospitalario Pereira Rossell, Uruguay. 2024

Abstract

Los movimientos generales son movimientos espontáneos que involucran a todo el cuerpo en una secuencia variable de movimientos de miembros superiores, miembros inferiores, cuello y tronco. Se caracterizan por su complejidad, variabilidad y fluidez. Dichas características determinan la calidad de estos movimientos y son reflejo de la integridad del sistema nervioso central. Existen diversas formas de evaluar los movimientos generales siendo uno de los más reconocidos el desarrollado por Prechtl. Este método ha demostrado ser eficaz para predecir y diagnosticar precozmente la parálisis cerebral y otros trastornos neurológicos. Se realizó un estudio observacional, transversal, que tuvo como objetivo evaluar la concordancia inter-observador en el score General Movement Optimality Score-Revised en recién nacidos. Se seleccionaron 30 recién nacidos del Centro Hospitalario Pereira Rossell, quienes fueron evaluados por distintos observadores con formación en movimientos generales. Para evaluar la concordancia inter-observador se utilizó el coeficiente Kappa de Fleiss, Kappa de Cohen, coeficiente de correlación intraclase y alfa de Krippendorff según correspondiera. En la variable evaluación del video se obtuvo un valor k de 0.334 (IC 95% 0.267 - 0.402). En la variable puntaje total de score el ICC fue 0.43 (IC 95% 0.21 - 0.74), mientras que en la variable clasificación de los movimientos el kappa fue 0.242 (IC 95% 0.124 - 0.359). Los fisioterapeutas lograron concordancias significativamente mayores en todas las variables analizadas. A partir de este estudio se puede concluir que el nivel de acuerdo general fue regular.

General movements are spontaneous movements that involve the whole body in a variable sequence of movements of the upper limbs, lower limbs, neck and trunk. They are characterized by their complexity, variability, and fluidity. These characteristics determine the quality of these movements and are a reflection of the integrity of the central nervous system. There are several ways of evaluating general movements, one of the most recognized being the one developed by Prechtl. This method has proven to be effective in predicting and diagnosing cerebral palsy and other neurological disorders early. An observational, cross-sectional study was conducted with the aim of assessing inter-observer agreement in the General Movement Optimality Score-Revised score in newborns. Thirty newborns from the Centro Hospitalario Pereira Rossell were selected and evaluated by different observers with training in general movements. To evaluate inter-observer agreement, Fleiss’s Kappa, Cohen’s Kappa, Intraclass Correlation Coefficient and Krippendorff’s Alpha were used, as appropriate. In the variable video evaluation, a k value of 0.334 (95% CI 0.267 - 0.402) was obtained. In the total score variable, the ICC was 0.43 (95% CI 0.21 - 0.74), while in the variable classification of movements the kappa was 0.242 (95% CI 0.124 - 0.359). The physiotherapists achieved significantly higher concordances in all the variables analyzed. From this study it can be concluded that the level of general agreement was regular.