Impacto de los tratamientos oncológicos en la fertilidad: Una revisión narrativa

Abstract

Hoy en día se han desarrollado diferentes métodos eficaces para tratar el cáncer que han aumentado de forma exitosa la sobrevida. Dentro de ellos se destacan, además de los tratamientos tradicionales como la quimioterapia y radioterapia, las terapias dirigidas, que han sido implementadas en los últimos años. Uno de los aspectos en los cuales se centra esta revisión es en la gonadotoxicidad como efecto adverso que presentan los mismos, hecho importante dado que puede generar repercusiones no solo a nivel biológico, sino también psicológico y social. En el caso de la radioterapia y quimioterapia, se comprobó que la mayoría generan daño directo gonadal, agotamiento de las células germinales o alteraciones endocrinológicas. En cuanto a las nuevas terapias (inmunoterapia y terapias dirigidas) demostraron ser igualmente eficaces y causar menos efectos adversos. A partir de esto surge un nuevo término denominado oncofertilidad, enfocado en brindar información a través de un equipo multidisciplinario acerca del riesgo mencionado y sugieren diferentes métodos con el fin de preservar la fertilidad. Algunos de estos son el blindaje gonadal, la criopreservación de tejido gonadal, de células madre y de gametos. Para esta revisión narrativa, se utilizaron las siguientes bases de datos: PubMed, Cochrane, Portal Timbó, Scielo, ScienceDirect y Lilacs. Teniendo en cuenta los objetivos planteados y los criterios de inclusión, fue que se escogieron 56 artículos. Como criterio de inclusión: ensayos clínicos aleatorizados, revisiones sistemáticas, revisiones narrativas, metanálisis, medicina & salud pública, y de exclusión: texto completo, texto completo gratuito, menores a 10 años, inglés y español.

Nowadays, different effective methods have been developed to treat cancer that have successfully increased survival rates. Among them, in addition to traditional treatments such as chemotherapy and radiotherapy, targeted therapies stand out, which have been implemented in recent years. One of the aspects on which this review focuses is on gonadotoxicity as an adverse effect that they bring, an important fact given that it can generate repercussions not only on a biological level, but also on a psychological and social level.In the case of radiotherapy and chemotherapy, it was found that most of them cause direct gonadal damage, depletion of germ cells or endocrinological alterations.As for the new therapies (immunotherapy and targeted therapies) they proved to be equally effective and cause fewer adverse effects.From this, a new term called oncofertility arises, focused on providing information through a multidisciplinary team about the aforementioned risk and suggesting different methods in order to preserve fertility. Some of these are gonadal shielding, cryopreservation of gonadal tissue, stem cells and gametes.For this review, the following databases were used: PubMed, Cochrane, Portal Timbó, Scielo, ScienceDirect and Lilacs. Taking into account the objectives set and the inclusion criteria, 56 articles were chosen. Inclusion criteria: randomized clinical trials, systematic reviews, narrative reviews, meta-analysis, medicine & public health, and exclusion: full text, free full text, children under 10 years of age, English and Spanish.