Complicaciones de la atresia de esófago tipo III

Abstract

Introducción: La atresia de esófago es una malformación congénita caracterizada por la interrupción de la continuidad de la pared esofágica. La tipo III es la mas frecuente por lejos. A pesar de los avances técnicos y cuidados intensivos, las complicaciones postoperatorias desde su primera corrección exitosa en los años 1940, continúan siendo frecuentes y determinan en gran medida la morbilidad y calidad de vida de los pacientes. Desarrollo: A lo largo de esta monografía se realiza una revisión narrativa de la literatura de las principales complicaciones asociadas a la reparación de la atresia de esófago, incluyendo la fuga de anastomosis, estenosis de anastomosis, reflujo gastroesofágico, dismotilidad, refistulización traqueoesofágica, y traqueomalacia. Se revisan los mecanismos fisiopatológicos implicados, los métodos diagnósticos tradicionales y emergentes, así como las diferentes estrategias terapéuticas. Más allá de describir cada complicación en forma aislada, se destaca la interrelación entre ellas, siendo la tensión en la anastomosis un factor común que predispone a un círculo vicioso de morbilidad. Asimismo, se enfatiza en la importancia de la planificación preoperatoria, la técnica quirúrgica meticulosa y el rol de la centralización de casos en centros de referencia con equipos multidisciplinarios especializados. La experiencia acumulada y el desarrollo de nuevas tecnologías, como la cirugía mínimamente invasiva y los modelos de simulación, han permitido optimizar resultados. Conclusión: Al tratarse de una patología de baja frecuencia, la evidencia disponible se basa mayoritariamente en series retrospectivas, lo que pone de manifiesto la necesidad de futuras investigaciones prospectivas en múltiples aspectos. El mejor tratamiento de las complicaciones es la prevención. Una disección meticulosa, con estricto conocimiento de la anatomía y enfocar los esfuerzos para disminuir el riesgo de fuga (estrechamente relacionado con la tensión), sería un buen camino a seguir. Aún queda mucho por avanzar, especialmente en la estandarización de protocolos que permitan reducir la variabilidad interinstitucional.