Aspectos bioéticos de la vulnerabilidad en el acceso a la atención a la salud bucal de pacientes adultos en cuidados paliativos en Uruguay, 2023

Abstract

La presente investigación aborda la intersección de los cuidados paliativos bucales y la bioética latinoamericana, centrándose en las vulnerabilidades de pacientes en cuidados paliativos en Uruguay durante el año 2023. El trabajo contextualiza la importancia de la salud bucal en este tipo de cuidado y destaca la falta de evidencia que relacione los cuidados paliativos bucales con la bioética. Se emplea una perspectiva bioética basada en corrientes latinoamericanas, distinguiendo entre "vulnerable" y "vulnerado", y aborda dimensiones específicas como las dimensiones biológica, social, programática y moral. La investigación busca reflexionar bioéticamente sobre los conflictos en el acceso a la atención bucal en cuidados paliativos, considerando la falta de formación de los profesionales y las deficiencias en las políticas de salud bucal. La hipótesis sugiere que estas limitaciones generan conflictos bioéticos vinculados a diferentes dimensiones de vulnerabilidad. El objetivo general es, analizar los aspectos bioéticos de la vulnerabilidad en el acceso a la atención bucal en pacientes adultos en cuidados paliativos en Uruguay en 2023, desde la perspectiva de la bioética latinoamericana. El estudio, dividido en dos etapas presentado en forma de artículos, se centró en una primera instancia en examinar las diferentes formas de vulnerabilidad y como se encara en cuidados paliativos la atención de salud bucal en Uruguay teniendo como enfoques referenciales teóricos de la bioética latinoamericana mediante una revisión narrativa. Los resultados apuntan a la necesidad de ampliar la agenda de investigaciones interdisciplinarias en esta intersección emergente, investigando las percepciones de profesionales y pacientes, para fundamentar pautas éticas que garanticen derechos y una atención odontológica integral, considerando las diferentes dimensiones de la vulnerabilidad, generando un referencial teórico. El segundo artículo presenta una investigación empírica cuantiqualitativa, basada en los referenciales definidos en la primera parte del estudio, a una muestra de 108 profesionales que trabajan en cuidados paliativos en Uruguay a través de una encuesta. El objetivo fue analizar las vulnerabilidades en el servicio de atención de acuerdo con la perspectiva de los profesionales que trabajan a nivel de cuidados paliativos hospitalarios. Los hallazgos destacan deficiencias en las dimensiones de la vulnerabilidad y sugieren intervenciones integrales para mejorar la atención. Entre las dimensiones, se destacan valores promedio de vulnerabilidad social del 45.4%, biológica 43%, programática 34,5% y moral 25,8%. Frente a las investigaciones realizadas, el trabajo destaca barreras como falta de formación, ausencia de odontólogos, y deficiencias en políticas de salud. Se sugiere atención equitativa, formación profesional y políticas específicas para mejorar la calidad y superar desigualdades y vulnerabilidades en el acceso a la salud bucal en cuidados paliativos. Investigaciones futuras deberían abordar la perspectiva del paciente y desarrollar un instrumento específico para operacionalizar el manejo de las diferentes dimensiones de la vulnerabilidad en cuidados paliativos bucales.

A presente pesquisa aborda a interseção dos cuidados paliativos bucais e a bioética latino-americana, com foco nas vulnerabilidades de pacientes em cuidados paliativos no Uruguai durante o ano de 2023. O estudo ontextualiza a importância da saúde bucal nesse tipo de cuidado e ressalta a escassez de evidências que relacionem os cuidados paliativos bucais com a bioética. Uma perspectiva bioética baseada em correntes latino-americanas é empregada, distinguindo entre "vulnerável" e "vulnerado", e abordando dimensões específicas como biológica, social, programática e moral. A pesquisa visa refletir bioeticamente sobre os conflitos no acesso à atenção bucal em cuidados paliativos, considerando a falta de formação dos profissionais e as deficiências nas políticas de saúde bucal. A hipótese sugere que essas limitações geram conflitos bioéticos vinculados a diferentes dimensões de vulnerabilidade. O objetivo geral é analisar os aspectos bioéticos da vulnerabilidade no acesso à atenção bucal em pacientes adultos em cuidados paliativos no Uruguai em 2023, sob a perspectiva da bioética latino-americana. O estudo, dividido em duas etapas e apresentado sob a forma de artigos, concentrou-se inicialmente em examinar as diversas formas de vulnerabilidade e como a atenção à saúde bucal em cuidados paliativos é abordada no Uruguai, utilizando referenciais teóricos da bioética latino- americana por meio de uma revisão narrativa. Os resultados indicam a necessidade de ampliar a agenda de pesquisas interdisciplinares nessa interseção emergente, investigando as percepções de profissionais e pacientes, para fundamentar diretrizes éticas que garantam direitos e uma atenção odontológica abrangente, considerando as diferentes dimensões da vulnerabilidade e gerando um referencial teórico. O segundo artigo apresenta uma pesquisa empírica quanti-qualitativa, baseada nos referenciais definidos na primeira parte do estudo, aplicada a uma amostra de 108 profissionais que trabalham em cuidados paliativos no Uruguai por meio de uma pesquisa. O objetivo foi analisar as vulnerabilidades no serviço de atenção de acordo com a perspectiva dos profissionais que trabalham em cuidados paliativos hospitalares. Os achados destacam deficiências nas dimensões da vulnerabilidade e sugerem intervenções integrais para melhorar a atenção. Entre as dimensões, destacam-se valores médios de vulnerabilidade social de 45,4%, biológica 43%, programática 34,5% e moral 25,8%. Diante das pesquisas realizadas, o trabalho ressalta barreiras como falta de formação, ausência de odontólogos e deficiências em políticas de saúde. Recomenda-se atenção equitativa, formação profissional e políticas específicas para melhorar a qualidade e superar desigualdades e vulnerabilidades no acesso à saúde bucal em cuidados paliativos. Pesquisas futuras devem abordar a perspectiva do paciente e desenvolver um instrumento específico para operacionalizar o manejo das diferentes dimensões da vulnerabilidade em cuidados paliativos bucais.