Enfermedad y riesgo cardiovascular en el trasplante renal: Cohorte 2014-2018, centro de trasplante, Hospital de Clínicas

Abstract

Introducción: las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el trasplante renal. Los objetivos de este trabajo fueron caracterizar factores de riesgo cardiovascular, cardiopatías, nuevos eventos cardiovasculares (NECV), mortalidad, y analizar la asociación de factores de riesgo y scores pronósticos con los NECV en seguimiento a dos años post TR. Métodos: estudio observacional de tipo cohorte retrospectivo. Se incluyeron 161 sujetos adultos trasplantados renales en el Centro de Trasplante del Hospital de Clínicas entre el 1/01/2014 y el 31/12/2018. Se obtuvieron datos de las historias clínicas y de entrevistas a pacientes. Resultados: la mortalidad global fue del 5%, mayoritariamente cardiovascular (80%). El 19,5% de los sujetos presentaron un primer NECV, y 20% un segundo evento CV, siendo los más frecuentes insuficiencia cardíaca, SCASEST de bajo riesgo, y arritmias. Se asociaron significativamente como factores de riesgo para NECV: dislipemia pre TR, índice de riesgo de LEE elevado, alto riesgo por escala de Hernández, e índice de comorbilidad de Charlson mayor a 4. Tenían evidencia de cardiopatía pre trasplante renal 34%: hipertensiva (73,9%) seguida de isquémica (13%). El control de los factores de riesgo CV al año del trasplante fue sub óptimo (24%). Conclusiones: se documentó alta prevalencia de factores de riesgo CV tradicionales y no tradicionales, en pre y en post trasplante renal, con control subóptimo al año post TR, siendo el peor controlado la dislipemia. La cardiopatía hipertensiva fue la más prevalente, seguida de la isquémica. La mortalidad, mayoritariamente de causa CV, fue similar a la descrita en la literatura internacional. La asociación significativa entre scores elevados de la escala de Hernández, LEE, e ICC con los NECV, abogan para mayor uso de los mismos en la evaluación pre trasplante renal.