Hospitalizaciones por diarrea con sangre en un centro pediátrico de referencia en Uruguay

Abstract

Introducción: La diarrea con sangre es un motivo frecuente de admisión hospitalaria en niños, con gastroenteritis aguda; en la mayoría de los casos se tratan de infecciones leves y autolimitadas, pero pueden producirse complicaciones graves. Objetivos: Describir la etiología y características clínico- evolutivas de los niños menores de 15 años hospitalizados por diarrea con sangre en el Hospital Pediátrico, Centro Hospitalario Pereira Rossell entre los años 2012- 2023. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo mediante revisión de historias y registros de laboratorio. Variables: demográficas, estado nutricional, hidratación, motivos de hospitalización, ingreso unidades de cuidados intensivos (UCI), enteropatógenos, tratamientos, evolución. Resultados: Se incluyeron 229 niños, mediana de edad de 8 meses; sexo masculino 61%; eutróficos 88%, bien hidratados 55%, con comorbilidades 11%, prematurez 6,5%. El motivo de hospitalización fue diarrea con sangre/disentería sin otro síntoma 45%. Se solicitó coprovirológico/coprocultivo en 98% y detección por técnicas de ácidos nucleicos en materia fecal 5,2%. Se identificó al menos un agente patógeno en 34,3%: Shigella sp. 38%; Salmonella sp. 19,5%; coinfecciones en 12%. Se indicaron antibióticos a 86%; ceftriaxona 62%, azitromicina 35%. Ingresaron a UCI 6,5% (15), todos presentaron complicaciones, sepsis enteral 10, fallo renal agudo 5. La mayoría presentó buena evolución. Conclusiones: La diarrea con sangre/disentería continúa siendo una causa importante de hospitalización afectando en su mayoría a niños sanos menores de 5 años. Los patógenos detectados con mayor frecuencia fueron bacterias principalmente Shigella sp., Salmonella sp. y E coli diarreogénicas. Se reportó alta prescripción de antibióticos, cumpliendo en la mayoría de los casos con las recomendaciones.

Introduction: Bloody diarrhea is a common reason for hospital admission in children with acute gastroenteritis; In most cases these are mild and self-limiting infections, but serious complications can occur. Goals: To describe the etiology and clinical-evolutionary characteristics of children under 15 years of age hospitalized for bloody diarrhea at the Pediatric Hospital, Centro Hospitalario Pereira Rossell between the years 2012-2023. Materials and methods: Retrospective study through review of histories and laboratory records. Variables: demographics, nutritional status, hydration, reason for hospitalization, intensive care unit (ICU) admission, enteropathogens, treatments, evolution. Results: 229 children were included, median age 8 months; male sex 61%; eutrophic 88%, well hydrated 55%, with comorbidities 11%, prematurity 6.5%. The reason for hospitalization was bloody diarrhea/dysentery without other symptoms 45%. In 98% of the cases, the search for enteric bacterial and viral pathogens in feces was carried out using conventional methods (culture and viral antigen detection). In 5% of the cases, detection by nucleic acid techniques was requested. At least one pathogen was identified in 34,3%: Shigella sp. 38%; Salmonella sp 19,5%; coinfections in 12%. Antibiotics were indicated for 86%; ceftriaxone 62%, azithromycin 35%. Were admitted to the ICU 6,5% (15), all presented complications, enteral sepsis 10, acute kidney failure 5. The majority had a good evolution. Conclusions: Bloody diarrhea/dysentery continues to be an important cause of hospitalization, affecting mostly healthy children under 5 years of age. The most frequently detected pathogens were bacteria, mainly Shigella sp., Salmonella sp. and diarrheagenic E coli. High prescription of antibiotics was reported, complying in most cases with the recommendations.

Introdução: A diarreia com sangue é um motivo comum de internação hospitalar em crianças comgastroenterite aguda; Na maioria dos casos, estas são infecções leves e autolimitadas, mas podemocorrer complicações graves. Metas: Descrever a etiologia e as características clínico-evolutivas de crianças menores de 15 anosinternadas por diarreia sanguinolenta no Hospital Pediátrico Centro Hospitalario Pereira Rossellentre os anos de 2012-2023.Materiais e métodos: Estudo retrospectivo por meio de revisão de histórias e registros laboratoriais.Variáveis: dados demográficos, estado nutricional, hidratação, motivo da internação, internação emunidade de terapia intensiva (UTI), enteropatógenos, tratamentos, evolução.Resultados: foram incluídas 229 crianças, mediana de idade 8 meses; sexo masculino 61%; eutrófico88%, bem hidratado 55%, com comorbidades 11%, prematuridade 6,5%. O motivo da internação foidiarreia sanguinolenta/disenteria sem outros sintomas 45%. O estudo coprovirologico/coprocultivofoi solicitado em 98% e a detecção por técnicas de ácidos nucleicos em matéria fecal foi solicitadaem 5,2%. Pelo menos um agente patogênico foi identificado em 34,3%: Shigella sp. 38%; Salmonellasp. 19,5%; coinfecções em 12%. Os antibióticos foram indicados para 86%; ceftriaxona 62%,azitromicina 35%. Foram internados em UTI 6,5% (15), todos apresentaram complicações, sepseenteral 10, insuficiência renal aguda 5, a maioria teve boa evolução.Conclusões: A diarreia/disenteria com sangue continua a ser uma causa importante dehospitalização, afetando sobretudo crianças saudáveis com menos de 5 anos de idade. Ospatógenos mais frequentemente detectados foram bactérias, principalmente Shigella sp., Salmonellasp. e E. coli diarreiogênica. Foi relatada elevada prescrição de antibióticos, cumprindo na maioria doscasos as recomendações.