Valoración del disconfort mediante la detección automatizada de la variabilidad de la frecuencia cardíaca en neonatos y en un modelo de cerdo recién nacido

Abstract

La evaluación del dolor en neonatos de forma objetiva y reproducible es un desafío en la práctica clínica diaria y tiene consecuencias a corto y largo plazo. El objetivo de esta investigación es valorar el disconfort en un modelo de cerdo recién nacido y humanos neonatos expuestos a maniobras nociceptivas utilizando una tecnología no invasiva de evaluación de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (Newborn Infant Parasympathetic Evaluation) en la maternidad del Hospital Universitario. Se realizó un estudio observacional, en 6 cerdos recién nacidos sometidos a una cirugía mayor y 12 maniobras mínimamente invasivas en 8 recién nacidos de término sanos. La variabilidad de la frecuencia cardíaca se comparó con una escala validada de evaluación del dolor agudo, de amplio uso clínico en neonatos (Premature Infant Pain Profile), y con la frecuencia cardíaca promedio. Se encontró una correlación negativa entre frecuencia cardíaca y Newborn Infant Parasympathetic Evaluation tanto para el grupo de neonatos humanos (r=-1;p=0,008) como para el modelo animal (r=-0,6;p=0,0004). No se encontró asociación significativa entre Newborn Infant Parasympathetic Evaluation y la escala Premature Infant Pain Profile. Se evidenció que los cambios en la frecuencia cardíaca se relacionan con los valores de Newborn Infant Parasympathetic Evaluation. A través de este estudio podemos concluir que los valores de esta nueva herramienta se correlacionan con el estímulo doloroso y a la vez con la frecuencia cardiaca. Se requieren un mayor número de estudios para confirmar estos hallazgos en diferentes entornos clínicos.

The objective and reproducible assessment of pain in neonates is a challenge in daily clinical practice and has short- and long-term consequences. The objective of this research is to assess discomfort in a newborn pig model and newborn humans exposed to nociceptive maneuvers, usinga non-invasive technology for evaluating heart rate variability (Newborn Infant ParasympatheticEvaluation) in the maternity ward of the Hospital Universitario. An observational study wasconducted in 6 newborn piglets undergoing major surgery and 12 minimally invasive maneuvers in 8 healthy term newborns. Heart rate variability was compared with a validated acute pain assessment scale, widely used clinically in neonates (Premature Infant Pain Profile), and with heartrate average?. A negative correlation was found between heart rate and Newborn InfantParasympathetic Evaluation, both for the group of human neonates (r=-1;p=0.008) and for theanimal model (r=-0.6;p=0.0004). No significant association was found between the Newborn Infant Parasympathetic Evaluation and the Premature Infant Pain Profile scale. It was shown that the changes in heart rate are related to the Newborn Infant Parasympathetic Evaluation values. Through this study we can conclude that the values of this new tool are correlated with the painful stimulus and at the same time with the heart rate. Further research is a larger number of studies are required to confirm these findings in different clinical settings.