Impacto de la infección por SARS-CoV-2 sobre la perfusión miocárdica en pacientes derivados a centellograma cardíaco. Análisis de una cohorte bicéntrica

Abstract

La información disponible acerca del estado de la perfusión miocárdica en pacientes recuperados de la COVID-19 es escasa, limitando las estrategias preventivas y terapéuticas. La siguiente experiencia caracterizó la perfusión miocárdica en pacientes con infección previa por SARS-CoV-2 derivados a centellograma de perfusión miocárdica (CPM) sensibilizado con vasodilatadores. Se estudió una muestra de pacientes derivados consecutivamente a CPM en dos centros de Medicina Nuclear durante noviembre 2021-septiembre 2022. Se conformaron dos grupos de acuerdo con la presencia/ausencia de antecedente de COVID-19. Tras una aproximación univariada, se realizó un análisis multivariado (regresión logística múltiple) para estimar el valor del antecedente de COVID-19 como predictor de cualquier resultado anormal del CPM, defectos reversibles compatibles con isquemia y defectos fijos compatibles con cicatriz. Se incluyeron 787 pacientes, con edad promedio de 63,6 años. Un total de 217 pacientes (27,6%) tenían EAC conocida. El tiempo transcurrido entre el diagnóstico de COVID-19 y el CPM fue 30,51 ± 25,26 semanas. El antecedente de COVID-19 se comportó como una variable predictora de la presencia de cualquier defecto centellográfico de perfusión. Un ulterior análisis multivariado que incluyó aquellos pacientes sin coronariopatía previa evidenció que la infección por SARS-CoV-2 se asoció con la presencia de cicatriz en región anterior. En nuestra cohorte bicéntrica, la infección previa porSARS-CoV-2 se comporta como un factor de riesgo independiente para el desarrollo de alteraciones en la perfusión miocárdica evidenciadas por CPM. Los mecanismos que subyacen a estos cambios de la perfusión miocárdica merecen ser evaluados en profundidad.

Available data on myocardial perfusion status in recovered COVID-19 patients are sparse, limitingpreventive and therapeutic strategies. The following experience characterized myocardialperfusion in patients with prior SARS-CoV-2 infection referred for vasodilator-stress myocardialperfusion scintigraphy (MPS). A sample of patients consecutively referred to MPS in two NuclearMedicine centers was studied during November 2021-September 2022. Two groups were formedaccording to the presence/absence of a history of COVID-19. Following a univariate approach, amultivariate analysis (multiple logistic regression) was performed to estimate the value of priorCOVID-19 as a predictor of any abnormal CPM result, ischemia-compatible reversible defects, andscar-compatible fixed defects. A total of 787 patients were included, with a mean age of 63.6years, 41.8% men and 35.2% diabetics. A total of 217 patients (27.6%) had known CAD. The timeelapsed between the diagnosis of COVID-19 and MPS was 30.51 ± 25.26 weeks. A history ofCOVID-19 behaved as an independent predictor of the presence of any perfusion scintigraphicdefect. The multivariate analysis that included those patients without previous coronary diseaseverified that SARS-CoV-2 infection was associated with the presence of a scar in the anteriorregion. In our bicentric cohort, previous SARS-CoV-2 infection behaves as an independent riskfactor for the development of myocardial perfusion abnormalities evidenced by MPS. Themechanisms underlying these changes in myocardial perfusion deserve further evaluation.