Descripción de la fluidoterapia en el perioperatorio de cirugía cardíaca en Montevideo, Uruguay Julio - Noviembre 2022

Abstract

No existe consenso o guía acerca del correcto uso de la fluidoterapia en el contexto específico decirugías cardíacas, la evidencia actual, además de ser escasa, es muy variada y poco concluyente.Este estudio, de tipo observacional descriptivo, pretende caracterizar el manejo de fluidos en elperioperatorio de cirugías cardíacas en los servicios de cirugía cardiaca en Montevideo, Uruguay.Para lograr dicho objetivo, se realizó una encuesta al personal responsable de dicha reposición,incluidos cirujanos cardíacos, intensivistas, cardiólogos y anestesistas. El alcance de la encuestafue de 53 profesionales, 22 (41,5%) de ellos anestesistas, 12 (22,6%) intensivistas, 10 (18,9%)cardiólogos y 9 (17%) cirujanos cardíacos. 31 (58,5%) de los encuestados interviene en elintraoperatorio principalmente, 13 (24,5%) en centro de terapia intensiva (CTI), 6 (11,3%) encuidados intermedios, y 3 (5,7%) en el preoperatorio. Se les consultó acerca de cuál es su fluido depreferencia, en qué basan su elección, cómo evalúan la respuesta al mismo y que fuentesbibliográficas consultan. Los cristaloides resultaron ser el fluido de preferencia, los profesionalesen general apuntan a la normovolemia, los factores más considerados a la hora de definir lafluidoterapia son nefroprotección, riesgo de edema pulmonar y acidosis metabólica; y que lasguías de práctica clínica son la fuente de información más consultada.

There is no consensus or guides about the correct use of fluid therapy in the specific context ofcardiac surgeries, current evidence, apart from being scarce, is varied and inconclusive. This study,descriptive observational, pretends to characterize fluid management in the perioperative periodsof cardiac surgery in the cardiac surgery services in Montevideo, Uruguay. To accomplish theobjective, a survey was carried out to the personnel responsible for said treatment includingcardiac surgeons, intensivists, cardiologists and anesthesiologists. The scope of the survey was 53professionals, 22 (41,5%) of them anesthesiologists, 12 (22,6%) intensivists, 10 (18.9%)cardiologists, and 9 (17%) cardiac surgeons. 31 (58,5%) of the respondents intervened mainlyintraoperatively, 13 (24.5%) in an intensive care unit (ICU), 6 (11.3%) in intermediate care, and 3(5.7%) preoperatively. They were asked about their preferred fluid, what they base their choiceon, how they evaluate the response to it, and what bibliographic sources they consult. Crystalloidsturned out to be the fluid of choice, professionals in general, point to normovolemia, the factorsmost considered when defining fluid therapy are nephroprotection, risk of pulmonary edema andmetabolic acidosis; and that clinical practice guidelines are the most consulted source ofinformation.