Uso de la combinación de betalactámicos y aminoglucósidos en pacientes críticos. Centro de Terapia Intensiva del Hospital de Clínicas (agosto-setiembre 2022)

Abstract

El presente estudio buscó caracterizar el uso de la combinación de betalactámicos y aminoglucósidos parenterales, así como la aparición de eventuales efectos adversos en pacientes internados en el CTI del Hospital de Clínicas “Dr. Manuel Quintela” durante el período de agosto-setiembre del 2022. Para esto, se cuantificó diariamente la variación de parámetros de interés en individuos que recibieron dicha combinación durante su estadía. Se registró el diagnóstico que motivó su uso y sus características clínicas. En los 12 individuos incluidos se identificó que la combinación más utilizada fue cefuroxime-gentamicina(n=9) indicada en profilaxis de cirugía cardíaca. Las combinaciones antibióticas administradas en todos los casos siguieron las recomendaciones vigentes del MSP y del PROA institucional. Sin embargo, en 44,4% de las profilaxis de cirugías cardíacas la duración del tratamiento fue de 72 horas siendo la recomendada 48 horas. Las dosis de gentamicina utilizadas no fueron ajustadas a los pacientes, administrándose 240 mg en todos los individuos que la recibieron (n=10). La efectividad de los tratamientos no pudo ser correctamente evaluada debido a la falta de datos sobre los reactantes de fase aguda. No se hallaron efectos adversos adjudicables exclusivamente a los antibióticos evaluados, solo se observó la instauración de injuria renal aguda en 1 individuo. Sería adecuado en futuros estudios ampliar el tiempo de recolección de datos para evaluar detalladamente el uso de la combinación, así como seguir a los individuos incluidos más allá de su estadía en el CTI, objetivando así la posterior aparición de efectos adversos.

The present study sought to characterize the use of the combination of beta-lactams and parenteral aminoglycosides, as well as the occurrence of adverse effects in patients admitted to the ICU of theHospital de Clínicas "Dr. Manuel Quintela" during the period August-September 2022. Individuals receiving the combination of interest during their stay were included. The diagnosis thatmotivated its use and its clinical characteristics were recorded. To develop the study, the variation of parameters of interest was quantified daily. In the 12 individuals included, the most frequently used combination was cefuroxime-gentamicin (n=9) inindividuals indicated for cardiac surgery prophylaxis. The antibiotic combinations administered in all cases followed the current recommendations of the MSPand the institutional PROA. However, in 44.4% of the cases of cardiac surgery prophylaxis, the duration oftreatment was 72 hours, whereas the recommended duration was 48 hours. The doses of gentamicin usedwere not adjusted to the patients, with 240 mg being administered in all the individuals who received it(n=10). The effectiveness of the treatments couldn’t be properly evaluated due to the lack of data on acute phase reactants. No adverse effects exclusively attributable to the antibiotics evaluated were found, only the development of acute renal injury was observed in 1 individual. It would be appropriate in future studies to extend the time of data collection to evaluate in detail the useof the combination and follow the included individuals beyond their stay in the CTI, thus objectifying the subsequent appearance of adverse effects.