Evolución de las fuerzas musculares luego del egreso de la Unidad de Cuidados Intensivos

Abstract

El objetivo del presente estudio consistió en analizar la evolución de las fuerzas musculares periféricas en pacientes críticos durante su estadía en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y hasta el egreso hospitalario. Se trató de un estudio prospectivo, observacional y analítico realizado en el Hospital de Clínicas, Montevideo (Uruguay) en el cual se incluyeron pacientes mayores de 18 años que requirieron ventilación mecánica invasiva durante al menos 24 horas. La fuerza muscular se valoró mediante dinamometría de prensión manual. La evaluación comenzó en la Unidad de Cuidados Intermedios a partir de que los pacientes se encontraron en condiciones de colaborar con la maniobra, repitiéndose cada 3-5 días hasta el egreso hospitalario. Se incluyeron 38 pacientes, 10 (26%) de los cuales desarrollaron debilidad muscular adquirida en UCI (DMA-UCI). La dinamometría de prensión manual se correlacionó inversamente con la duración de la ventilación mecánica, la estadía en UCI y hospitalaria. En los pacientes con DMA-UCI, la fuerza aumentó significativamente con respecto a la inicial durante la estadía en cuidados moderados, mientras que en los pacientes sin DMA-UCI la dinamometría no se modificó significativamente. Incluso en los pacientes que no tuvieron diagnóstico de DMA-UCI, la fuerza al egreso hospitalario fue significativamente menor a la esperada. En conclusión, la DMA-UCI es frecuente en la UCI. La evolución de las fuerzas es diferente en los pacientes con y sin DMA-UCI.

The aim of this study was to analyze changes in peripheral muscle strength in critical patientsduring their stay in the ICU and until hospital discharge. A prospective, observational andanalytic study was conducted at the Hospital de Clínicas, Montevideo (Uruguay), in whichadult patients that required at least 24 hours of mechanical ventilation were included. Musclestrength was assessed with handheld dynamometry. Measurements began upon the patient'sarrival to the Medium Care Unit and when they were capable of collaborating with themaneuver. This was done every 3-5 days until hospital discharge. 38 patients were included in total, 10 (26%) of which developed ICU acquired weakness (ICU-AW). Hand-held dynamometry correlated inversely with the duration of mechanicalventilation, days spent at the ICU and days spent at the hospital. Muscle strength improvedsignificantly during medium care stay in the patients that developed ICU-AW, while itremained unchanged in those that did not acquire ICU-AW. Furthermore, muscle strength athospital discharge was found to be greatly below the expected for the patients that did notdevelop muscle weakness.