Morbimortalidad durante el parto vaginal en gestantes a término con cesárea previa, asistidas en el Centro Hospitalario Pereira Rossell durante el año 2018

Abstract

Introducción: El estudio de la morbimortalidad durante el parto vaginal en mujeres con cesárea anterior, resulta importante para la práctica profesional. Objetivo: Esta investigación pretende describir las complicaciones presentes durante el parto vaginal, de gestantes a término asistidas en el Centro Hospitalario Pereira Rossell durante el año 2018 con cesárea previa. Para llevarlo a cabo, se plantearon los siguientes objetivos específicos: relevar las mujeres que hayan tenido parto vía vaginal con parto anterior por cesárea, identificar las complicaciones maternas en esta población, describir las complicaciones que presentaron los recién nacidos, relevar en la población de la muestra aquellos partos que fueron inducidos o conducidos y analizar la relación de las complicaciones más frecuentes con el antecedente de cesárea. Material y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, retrospectivo y descriptivo. Se relevó información de las historias clínicas de las pacientes seleccionadas como muestra de estudio. Los criterios de inclusión definidos fueron: gestación de término, feto único, presentación cefálica, peso fetal menor a 4000 gramos y gestaciones con y sin patologías asociadas al embarazo. Las variables de estudio: edad materna, período intergenésico, tipo de incisión de cesárea previa, Apgar, complicaciones maternas, complicaciones feto-neonatales e inicio del trabajo de parto. Resultados: Se procesaron los datos de 109 historias clínicas. El 94% de los partos fueron eutócicos y el 6% instrumentales. Éstos ocurrieron de forma espontáneo en un 84% de los casos, un 6% fueron inducidos con oxitocina, un 5% requirieron maduración cervical con Sonda Foley con posterior inducción con oxitocina, y el resto (5%) fueron partos conducidos. No se registró ninguna muerte materna, fetal ni neonatal. La complicación materna más frecuente fue la hemorragia postparto registrándose en siete de los casos seguida de anemia moderada postparto registrada en un solo caso. No se evidenció ningún caso de rotura uterina o dehiscencia de la cicatriz. Como única complicación neonatal se presentó el Síndrome de Distrés Respiratorio en tres de los recién nacidos. Conclusiones: La morbimortalidad materna y neonatal en mujeres que experimentan un parto vaginal después de una cesárea es baja, por lo que se considera que es una opción segura, posible y beneficiosa para el binomio madre-neonato; con una tasa de éxito ubicada alrededor del 80%. La inducción al parto no está contraindicada, salvo la utilización de misoprostol (PG1), y ha demostrado tener buenos resultados perinatales.

Introduction: The study of mortality during the vaginal birth in women with previous cesarean section is very important for our professional practice. Objective: This investigation try to describe the complications present during vaginal delivery, of pregnant to term women assisted in the Hospital Center Pereira Rossell during 2018 with previous cesarean section. The following specific objectives were set to carry out the study to: survey women who had given birth vaginally with a previous cesarean section, to identify maternal complication in this population, to describe the complications presented by newborns to survey in sample population those deliveries that were introduce or conducted, and to analyze the relationship of most frequent complications whit the history of cesarean section. Material and Methods: a quantitative, retrospective and descriptive study was carried out. Information from the medical records of patients selected as a study sample was disclosed. The inclusion criteria defined were; terminated gestation single fetus, cephalic presentation, fetal weight less than 4000 gr and gestation with and without pathologies associated to pregnancy. The study variables: maternal age, intergenesic period, type of previous cesarean section inclusion Apgar, maternal complications, fetal birth complications and initiation of labor. Results: data from 109 clinical records were processed. The 94% of deliveries were eutocic and 6% instrumental. These occurred spontaneously in 84% of the cases, 6% were induced with oxytocin, 5% required cervical maduration with Foley probe and subsequent introduction with oxytocin and the remaining 5% were conducted deliveries. No maternal, fetal or neonatal deaths were recorded. The most frequent maternal complication was postpartum hemorrhage in seven of the cases followed by moderate postpartum anemia in only one case. There is no evidence of uterine rupture or dehiscence of scar. The only neonatal complication was respiratory distress syndrome in three of the infants. Conclusion: The maternal and neonatal morbidity and mortality in women who experience a vaginal delivery after a cesarean section is low and is therefore considered safe, possible and beneficial option for mother-neonate binomial with a success rate of around 80%. Employer induction is contraindicated except for the use of Misoprostol (PG1) and has been shown to have good results.