Cuidados obstétricos maternos en el trabajo de parto y parto con analgesia

Abstract

El dolor y la búsqueda de su alivio ha sido un verdadero reto para el hombre desde su existencia, no escapa de esto el dolor en el trabajo de parto y parto. Si bien el parto es un evento fisiológico y determina una experiencia movilizadora para la mujer y su entorno, es esperado por muchas de ellas con temor por el dolor que el mismo puede ocasionar. Existen diferentes métodos no farmacológicos y farmacológicos para su tratamiento. Dentro de los tratamientos farmacológicos, la analgesia neuroaxial, es una técnica invasiva considerada la más segura, con mínimos efectos a nivel neonatal y materno. Actualmente es recomendado por la OMS (OMS, 2018) y a nivel nacional por el MSP (MSP, 2014); siendo la solicitud materna de recibirla, motivo suficiente para su indicación si se contara con la técnica en la institución. Debido al incremento en su demanda, resulta beneficioso contar con formación que nos guie para acompañar el proceso con estas características. Objetivos Generales: Realizar una recopilación bibliográfica de información sobre la analgesia neuroaxial del trabajo de parto y parto, y sus cuidados en obstetricia, con la finalidad de obtener un material de apoyo que brinde información actualizada y focalizada a nuestro rol como Obstetras Parteras. Objetivos Específicos: Recabar información acerca de los cuidados obstétricos en partos con analgesia. Analizar la bibliografía consultada en cuanto a cuidados y riesgos de la analgesia en el parto. Identificar el rol de la profesional Obstetra Partera en los cuidados obstétricos de las embarazadas con analgesia en el parto. ¿Existen cuidados Obstétricos específicos en el Trabajo de Parto y parto con analgesia? Estudios demuestran los beneficios que representa la analgesia, así como las posibles complicaciones. No registrándose diferencia significativa en la vía de finalización del embarazo, con aumento de indicación de parto instrumentado, en primera fase de periodo dilatante no modifico los tiempos del proceso, si en el segundo período donde su duración aumento promedialmente 16 minutos, presentando una tolerancia de una hora más para el tiempo fisiológicamente esperado sin analgesia. A nivel materno es fundamental controlar los signos vitales, afectación motora (la cual está vinculada con aumento en incidencia de parto instrumentado), monitorización de FCF (posible bradicardia por fármacos) y progresión del trabajo de parto. La evidencia respalda su utilización, siendo fundamental el asesoramiento materno sobre beneficios y riesgos. Palabras clave: cuidados obstétricos, analgesia en trabajo de parto.

The pain and the search for its relief has been a real challenge for man since its existence, it does not escape from this pain in labor and delivery. Although childbirth is a physiological event and determines a mobilizing experience for women and their environment, it is expected by many of them with fear for the pain that it can cause. There are different non-pharmacological and pharmacological methods for its treatment. Within the pharmacological treatments, neuraxial analgesia is an invasive technique considered the safest, with minimal effects at neonatal and maternal level. It is currently recommended by WHO (WHO, 2018) and nationally by the MSP (MSP, 2014); being the mother's request to receive it, sufficient reason for its indication if the technique was available in the institution. Due to the increase in demand, it is beneficial to have training that guides us to accompany the process with these characteristics. General Objectives: To carry out a bibliographic compilation of information on neuroaxial analgesia of labor and delivery, and its care in obstetrics, in order to obtain a support material that provides updated and focused information to our role as Obstetric Midwives. Specific Objectives: Gather information about obstetric care in deliveries with analgesia. Analyze the literature consulted regarding care and risks of analgesia in childbirth. Identify the role of midwife Obstetrician in the obstetric care of pregnant women with analgesia in childbirth. Are there specific Obstetric care in labor and delivery with analgesia? Studies show the benefits of analgesia, as well as possible complications. No significant difference was recorded in the route of termination of pregnancy, with increased indication of instrumental delivery, in the first phase of the dilating period did not change the times of the process, if in the second period where its duration increased averaged 16 minutes, presenting a tolerance of one hour more for the physiologically expected time without analgesia. At the maternal level it is essential to control vital signs, motor involvement (which is linked to an increased incidence of instrumented delivery), monitoring of FCF (possible bradycardia due to drugs) and progression of labor. The evidence supports its use, maternal advice on benefits and risks being fundamental.