Infección por virus del Zika en el embarazo

Abstract

La infección por el virus del Zika es una enfermedad causada por dicho virus, el cual es transmitido principalmente por la picadura de mosquitos del género Aedes. Dicho vector se encuentra distribuido ampliamente en la mayoría de los países tropicales y subtropicales, es conocido hace varios años por la transmisión de otras enfermedades tropicales que generaron numerosas epidemias con consecuencias devastadoras. Posteriormente, hace no más de 3 años, tomó notoriedad mundial, especialmente para la Organización Mundial de la Salud y Organización Panamericana de la Salud, cuando se produjo una epidemia en América Latina, acompañada de un aumento exponencial de casos de Síndrome de Guillan Barré en adultos y microcefalia en recién nacidos. Uruguay junto con Chile, fueron los únicos países de América Latina donde no se detectó la presencia del virus aún cuando contamos con la presencia del vector a lo largo de todo el territorio. Su importancia para los ginecólogos, obstetras-parteras, neonatólogos y pediatras, radica en la evidencia de un posible vínculo entre la infección por virus del Zika en mujeres embarazadas y el aumento de la incidencia de microcefalia en los recién nacidos de madres infectadas por el virus, así como también la presencia de otros resultados obstétricos-perinatales adversos. Dentro de las investigaciones que se realizaron en torno al virus de Zika, se descubrió que a diferencia de lo que ocurre con otras enfermedades como Dengue y fiebre amarilla, éste se puede transmitir por vía sexual o transfusional, cambiando el paradigma de la prevención de la infección, que antes se centraba en la erradicación del vector y la prevención de la picadura de los mismos. Los autores han logrado relacionar la microcefalia con la infección materna por virus del Zika y han creado el término de Síndrome de Zika virus congénito como forma de agrupar los defectos congénitos causados por dicho virus, además evidenciaron resultados obstétricos adversos, como restricción de crecimiento intrauterino, abortos espontáneos y muerte fetal intrauterina. ¿Por qué nos debe interesar a las obstetras-parteras de Uruguay el virus del Zika? En Uruguay según datos del Ministerio de Salud Pública, no hay casos confirmado de Zika, pero teniendo en cuenta la situación epidemiológica de los países vecinos y la amplia distribución geográfica del mosquito Aedes Aegypti desde su re-introducción en el año 1997, es necesario interiorizarnos en el tema, de manera de poder realizar una correcta prevención de la transmisión a las mujeres. Esta monografía contiene una revisión en base a la literatura más reciente y actualizada sobre el virus del Zika, su vector, epidemiología, clínica, transmisión, diagnóstico y sus complicaciones, enfocada principalmente en el manejo y recomendaciones que se realizan durante el periodo preconcepcional, durante el embarazo y el puerperio. Del mismo modo, se aborda como desde nuestro rol, debemos realizar un completo abordaje de la paciente desde el punto de vista biopsicosocial realizando un acompañamiento y asesoramiento durante todo el ciclo vital de la mujer.

Zika virus infection is a disease caused by the virus, which is transmitted mainly by the bite of mosquitoes of the genus Aedes. This vector is widely distributed in most tropical and subtropical countries, it was known several years ago for the transmission of other tropical diseases that generated numerous epidemics with devastating consequences. Subsequently, no more than 3 years ago, it gained worldwide notoriety, especially for the World Health Organization and the Pan American Health Organization, when an epidemic occurred in Latin America, accompanied by an exponential increase in cases of Guillan-Barré syndrome in adults and microcephaly in newborns. Uruguay, together with Chile, were the only countries in Latin America where the presence of the virus was not detected even when we had the presence of the vector throughout the entire territory. Its importance for gynecologists, obstetrician-midwives, neonatologists and pediatricians lies in the evidence of a possible link between Zika virus infection in pregnant women and the increased incidence of microcephaly in newborns of mothers infected with the virus , as well as the presence of other adverse obstetric-perinatal outcomes. Among the investigations that were highlighted around the Zika virus, it was discovered that unlike what happens with other diseases such as Dengue and yellow fever, it can be transmitted sexually or transfusionally, changing the paradigm of prevention of infection, which previously focused on the eradication of the vector and the prevention of vector bites. The authors have managed to relate microcephaly with maternal Zika virus infection and have created the term Zika Syndrome congenital virus as a way to group congenital defects caused by this virus, they also showed adverse obstetric results, such as intrauterine growth restriction, spontaneous abortions and intrauterine fetal death. Why should the obstetrician-midwife of Uruguay be interested in the Zika virus? In Uruguay, according to data from the Ministry of Public Health, there are no confirmed cases of Zika, but taking into account the epidemiological situation of neighboring countries and the wide geographical distribution of the Aedes Aegypti mosquito since its re-introduction in 1997, it is necessary to internalize in the subject, so as to be able to make a correct prevention of transmission to women. This monograph contains a review based on the most recent and up-to-date literature on the Zika virus, its vector, epidemiology, clinical, transmission, diagnosis and its complications, focused mainly on the management and recommendations that are made during the period conceptional, during pregnancy and the puerperium. In the same way, it is approached as from our role, we must carry out a complete approach of the patient from the biopsychosocial point of view, making an accompaniment and counseling throughout the life cycle of the woman.