Determinación de los factores de riesgo existentes, en pacientes con patología de mayor prevalencia en salas de internación de maternidad de CHPR, durante el mes de octubre 2010

Abstract

Se realizó un abordaje cuantitativo del objeto de estudio mediante un estudio descriptivo, prospectivo, que permitió identificar los factores de riesgo dados en la patología de mayor frecuencia en el grupo de mujeres embarazadas en estudio. Se realizó en dos fases: 1ª) en una primera instancia se hizo un levantamiento de datos en sala cinco y siete de “Crónicas” del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR), de manera de obtener los diagnósticos de ingreso dados durante un mes. De ésta manera se procesaron los datos para así conocer la patología más frecuente en éste período de tiempo, y así también poder identificar las cinco patologías subsiguientes a la principal, expuestas de mayor a menor frecuencia; y 2ª) luego de haber finalizado la primera fase y haber obtenido la patología de mayor frecuencia, se pasó a la segunda fase, la cual consistió en realizar veinticinco entrevistas aproximadamente, en base a formulario que surge a partir de la anamnesis, a mujeres embarazadas que presentaban la patología ya determinada en la primera fase, en un período de tiempo posterior. Los datos del embarazo y de la madre que fueron necesarios, se recabaron de la Historia Clínica, además de las entrevistas realizadas (v. Anexo 1) Luego del procesamiento de los datos de las entrevistas y de las historias clínicas de las usuarias participantes, se pudo cumplir con los objetivos del trabajo, tanto el general como los específicos. Uno de los objetivos específicos se determinó en la primera fase de la investigación, el cual era identificar la patología de mayor frecuencia en pacientes internadas en sala 5 y 7 de “Crónicas” del CHPR, la cual fue la Amenaza de parto prematuro (APP), y además conocer las cinco patologías subsiguientes (infección urinaria y embarazo, hipertensión y embarazo, patologías del líquido amniótico, genitorragias y diabetes), cumpliendo con otro de los objetivos específicos. Posteriormente se realizaron las entrevistas a usuarias que estaban internadas por la patología determinada anteriormente (APP), conociendo así el objetivo general, el cual era identificar los factores de riesgo dados para tal patología, siendo éstos los siguientes:  Insuficiente incremento de peso durante el embarazo y disminución del mismo,  Captación tardía del embarazo (45% de las pacientes tuvo su primera consulta luego de las 12 semanas de gestación y 14% no controló su embarazo),  El 88% de las embarazadas estuvo expuesta a humo de tabaco (36% fumadoras activas y 52% fumadoras pasivas),  Infección urogenital (68% de las embarazadas tenía leucorrea y 50% tenía infección urinaria),  53% de las pacientes había tenido uno o más de un aborto.  53% de las embarazadas tuvo complicaciones obstétricas anteriores de las cuales la mayoría fueron por APP; y 37% tuvo partos prematuros,  Educación: 88% no superó secundaria (de las cuales un 16% no terminó primaria y otro 16% culminó primaria),  Examen odontológico anormal (56% de las pacientes, principalmente por focos sépticos),  Paridad: 52% entre primigestas (24%), y multíparas (28%). La paridad cobra relevancia ya que, las gestantes nulíparas y las que tienen un número de partos igual o superior a tres, tienen aumentado el riesgo de prematuridad.  60% de las embarazadas no había planificado su embarazo, por lo que podría estar relacionado con repercusiones emocionales tales como ansiedad y depresión, que se ha informado de una asociación al parto prematuro, como lo describe la literatura. De los factores de riesgo dados, algunos de ellos son modificables y otros no. Los factores de riesgo modificables son: incremento de peso materno, exposición al humo de tabaco, infección urogenital y focos sépticos. Las posibilidades de acción se basan en intentar controlar o eliminar aquellos factores removibles. En ésta etapa se cumplió con el otro objetivo específico de la investigación. Vemos entonces, la importancia del control y seguimiento del embarazo para así favorecer la promoción y prevención, detección temprana y tratamiento de posibles patologías, que podrán determinar buenos resultados en una gestación; la educación y orientación como pilar fundamental para obtener buenos resultados obstétricos. La función de la Obstetra Partea cobra relevancia por su formación profesional, y conocer si los factores de riesgos dados en una embarazada, son modificables o no, es tener una herramienta para actuar en consecuencia y tener la posibilidad de obtener mejores resultados para el binomio madre/hijo. El interés de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en fortalecer los servicios de partería surgió hace varios años, a partir del momento en que se reconoció que la reducción eficaz y sostenible de la mortalidad de las madres y los recién nacidos exigía la presencia de personal de atención de salud capacitado en una amplia gama de aptitudes de partería (WHO, 1999). El interés internacional en la función de la partera profesional sigue siendo evidente en las estrategias mundiales para la salud de la mujer. De hecho, el fortalecimiento de la función y la participación de las parteras profesionales es un componente central en el aporte especial de la OMS a la Iniciativa Mundial para una Maternidad Segura, Reducir los riesgos del embarazo. El fortalecimiento de la capacidad en partería, es decir, prestar atención por personal capacitado durante el nacimiento a todas las madres, es un componente esencial de los programas para reducir la morbilidad y la mortalidad maternas, en particular, y promover la salud reproductiva, en general. Los componentes fundamentales del enfoque estratégico para reducir la morbilidad y la mortalidad maternas, así como para promover la salud de la mujer desde el principio hasta el final de su vida reproductiva, son: -La redefinición de la función de la partera profesional. -La actualización de los programas educativos para atender las necesidades de la comunidad. -El establecimiento de normas precisas para el ejercicio de la partería a fin de determinar las competencias esenciales que deben tener los profesionales clínicos y los educadores, así como para el sistema de salud que se necesita para apoyar el funcionamiento de una partera profesional. -El establecimiento de un marco legislativo y normativo favorable al ejercicio de la partería profesional.

A quantitative approach to the study object was carried out by means of a descriptive, prospective study that allowed identifying the risk factors given in the most frequent pathology in the group of pregnant women under study. After the processing of the data of the interviews and the medical records of the participating patients, the objectives of the work could be fulfilled. Both in general and specific. One of the specific objectives was determined in the first phase of the investigation, which was to identify the most frequent pathology between rooms 5 and 7 of the chronic patients of the CHPR (Pereira Rossell Hospital Center), which was the Threat of Preterm Birth (APP). Subsequently, interviews were conducted whit users who were hospitalized for the pathology previously determined, thus determining the general objective, which was to determine the risk factors given for such pathology, being the following:  Insufficient weight gain during pregnancy and decrease in weight,  Late recruitment (45% of patients had their first contact after 12 weeks of pregnancy and 14% did not control their pregnancy,  88% of pregnant women were exposed to tobacco smoke (36% active smokers and 52% passive smokers),  Urogenital infection (68% of pregnant women had leucorrhea and 50% had urinary infection),  53% of pregnant women had previous obstetric complications of which the majority were due to APP and 37% had premature births,  Education (88% did not pass secondary school, of which 4 did not finish primary and 4 finish primary school),  Abnormal dental examination (56% of patients, mainly due to septic foci),  Parity: 52% between primiparous (24%) and multiparous (28%),  60% of pregnant women had not planned their pregnancy, so it could be related to emotional repercussions such as anxiety and depression. Of the given risk factors, some are modifiable and others are not. The modifiable risk factors are: increase in maternal weight, exposure to tobacco smoke, urogenital infection and septic foci. The possibilities of action are based on trying to control or eliminate those removable factors. In this stage, the other specific objective of the investigation was met. We seen the importance of the control and monitoring of pregnancy in the order to promote the promotion and prevention, early detection and treatment of possible pathologies, which may determine good results in pregnancy, education and guidance as a fundamental pillar to obtain good obstetric results. The Midwife Obstetrician function is important for her professional training, and to know if the risk factors given in a pregnant woman, are modifiable or not, it is to have a tool to act accordingly and have the possibility of obtaining better results for the mother/child duo.