Cáncer de cuello uterino en el embarazo

Abstract

El Cáncer de Cuello uterino (CCU) es el segundo cáncer más común entre mujeres a nivel mundial por lo que constituye un problema social al afectar la salud individual y colectiva. Esta patología refleja las desigualdades económicas entre los países y deja en evidencia las diferencias de acceso a los servicios de salud de los sectores de la sociedad más pobres y vulnerables. Si sumamos a esto, que el 3% se desarrolla en el contexto de un embarazo, estamos frente a una situación que complejiza el enfoque de la enfermedad y la toma de decisiones. Se ha establecido que el factor causante de esta patología es la infección por el virus del papiloma humano (VPH), que ha permitido conocer la historia natural de esta enfermedad y desarrollar estrategias de tamizaje poblacional. Es necesario resaltar que puede ser controlado si es detectado oportunamente. Se ha demostrado que las posibilidades de cura son directamente proporcionales a la precocidad del diagnóstico y el inicio del tratamiento. Los programas de detección y control del CCU son fundamentales en las acciones de prevención que incluyen tres niveles: prevención primaria, prevención secundaria y prevención terciaria. El CCU en etapa temprana usualmente es asintomático. La mayoría de las mujeres buscan atención cuando reconocen o sospechan que están embarazadas por lo que la visita prenatal inicial brinda una oportunidad ideal para realizar el screening. El profesional actuante debe realizar un examen físico completo y estar atento a los mínimos detalles, para un diagnóstico certero, dado que algunos de los síntomas de la patología son similares a los de un embarazo normal. Se debe realizar una derivación oportuna para su tratamiento, teniendo en cuenta: el estadío de la enfermedad, la edad gestacional y el deseo de la mujer de continuar con el embarazo. La aparición de una neoplasia maligna durante la gestación supone una situación compleja y ambivalente, que requiere no solamente de formación científica para su abordaje, sino que manifiesta un componente psicológico de igual importancia. Dado el perfil de la profesional Obstetra Partera y a las características de su formación, es importante su participación en el desarrollo del embarazo, brindado apoyo emocional y acompañamiento en todo el proceso del embarazo parto y puerperio.

Cervical Cancer is the second most common cancer among women worldwide, which is why it constitutes a social problem as it affects individual and collective health. This pathology reflects economic inequalities between countries and reveals the differences in access to health services for the poorest and most vulnerable sectors of society. If we add to this, that 3% develop in the context of a pregnancy, we are facing a situation that complicates the approach to the disease and decision-making. It has been established that the causative factor of this pathology is infection by the human papilloma virus (HPV), which has made it possible to know the natural history of this disease and develop screening strategies for the population. It is necessary to highlight that it can be controlled if it is detected in a timely manner. It has been shown that the chances of a cure are directly proportional to the early diagnosis and the start of treatment. CCU detection and control programs are essential in prevention actions that include three levels: primary prevention, secondary prevention and tertiary prevention. Early stage CCU is usually asymptomatic. Most women seek care when they recognize or suspect that they are pregnant, so the initial prenatal visit provides an ideal opportunity for screening. The acting professional must carry out a complete physical examination and be attentive to the smallest details, for an accurate diagnosis, since some of the symptoms of the pathology are similar to those of a normal pregnancy. A timely referral should be made for its treatment, taking into account: the stage of the disease, gestational age and the woman's desire to continue with the pregnancy. The appearance of a malignant neoplasm during pregnancy is a complex and ambivalent situation, which requires not only scientific training for its approach, but also manifests a psychological component of equal importance. Given the profile of the professional Obstetrician Midwife and the characteristics of her training, her participation in the development of the pregnancy is important, providing emotional support and accompaniment throughout the process of pregnancy, delivery and puerperium.