Hipertensión arterial en la Enfermedad Renal Crónica. Intervención educativa en pacientes con estadio IV/V (Policlínica de Nefrología del Hospital de Clínicas) en el período julio-setiembre del 2016

Abstract

Los objetivos del estudio fueron evaluar la relación entre hipertensión arterial y la evolución en pacientes con Enfermedad renal crónica, asistidos en la Policlínica de Nefrología del Hospital de Clínicas y realizar una intervención educativa para mejorar su adherencia al tratamiento.El estudio se realizó en dos etapas.: A. Se analizó retrospectivamente el Registro del Programa de Salud Renal, para relacionar hiper-tensión arterial (Presión arterial promedio de la evolución ≥ 140/90 mm Hg) con la evolución de los pacientes asistidos en el período de estudio (1/7/2011 a 30/6/2016).B. Se planificó, ejecutó y evaluó una intervención educativa a pacientes con Enfermedad Renal Crónica estadios IV-V, respecto al control de presión arterial, consumo de sodio, y ejercicio físico. Resultados:A - En la población global, 374 individuos con tiempo de seguimiento > 3 meses, se encontraron 123 hipertensos y su supervivencia fue significativamente menor que el grupo normotenso. En la subpoblación en etapa IV-V (59 pacientes) la diferencia no fue significativa. El análisis estadístico de las Evaluaciones previas y posteriores a la intervención educativa evidenció una mejoría en la identificación del contenido de sodio del alimento seleccionado (test McNemar, p< 0.05) y la Encuesta de Satisfacción evidenció alta aceptación. En conclusión, la hipertensión arterial se asoció a mayor riesgo de ingreso a diálisis o fallecimiento y la intervención educativa fue exitosa, lo que alienta a difundir la experiencia, para mejorar el auto-cuidado y la evolución de los pacientes.

The aims of the study were to evaluate the relationship between blood pressure and outcome in Chronic Kidney Disease (CKD) patients assisted at the Departamento de Nefrología del Hospital de Clínicas and perform an educational intervention to improve adherence to treatment.The study was conducted in two stages: A. A retrospective analysis (data from the Renal Health Program Registry), was performed to correlate blood pressure with outcome of patients assisted in the study period (1/7/2015-30/6/2016).B. An educational activity to CKD patients (stage IV-V) was planned, implemented and evaluated with the aim of improving the Blood Pressure control, sodium intake, and physical exercise. Results. A: In the overall population (374 individuals with more than three months of follow-up), 123 patients had high Blood Presure (mean BP ≥140/90 mmHg), and a signifi cantly lower survival than the normo-tensive group. Multiple linear regression analysis showed that hypertension increases the risk of RRT or death No difference was observed in the IV-V stage subpopulation (n=59). B: Educational activity Evaluation (Previous vs final) showed a significant improvement in identifying the sodium content of selected food (McNemar test, p <0.05) and a high grade of acceptance. Conclusions: The persistence of hypertension in evolution was associated with increased risk of admission to renal replacement therapy or death. The educational activity was successful, so it encou-rages developing similar strategies, to improve patients ́ self-care behaviors and survival.