Fractura de fémur asociado al consumo de bifosfonatos

Abstract

Los bifosfonatos son fármacos ampliamente utilizados para mejorar la densidad mineral ósea y prevenir la pérdida ósea. A pesar de la eficacia a corto plazo, la seguridad de la terapia a largo plazo es debatida. Estos fármacos pueden tener efectos perjudiciales sobre la fisiología del hueso, dado que suprimen el recambio óseo. Se presenta un caso clínico de una paciente de 73 años que presentó fractura de fémur bilateral atípica de mecanismo patológico asociado al consumo prolongado de bifosfonatos en el que se describen síntomas y signos radiológicos típicos. Se realizó tratamiento quirúrgico con enclavijado endomedular tipo Kuntscher, con muy buena evolución clínico-radiológico a un año de seguimiento. La posibilidad de fractura inminente en pacientes consumidores de bifosfonatos por tiempos prolongados con dolor previo en el muslo debe poner en alerta al médico tratante y obliga a la búsqueda de signos radiológicos característicos. Es posible en esos casos plantear la fijación profiláctica. En conclusión se trata de un caso poco frecuente de fractura patológica de fémur asociada al uso de bifosfonatos con buena evolución luego de tratamiento quirúrgico.

Bisphosphonates are widely used drugs to improve bone mineral density and prevent bone loss. Despite the short-term efficacy, safety of long-term therapy is debated. These drugs can have harmful effects on the physiology of bone, because bone turnover is deleted. A case of a 73 year-old female patient who presented bilateral atypical femur fracture, of pathological mechanism associated with prolonged use of bisphosphonates is reported, describing typical symptoms and radiological signs. Surgery was performed with intramedullary Kuntscher type nailing, with good clinical and radiological follow-up for one year. The possibility of impending fracture in bisphosphonate consumers for prolonged periods with previous thigh pain should put physicians on alert and require searching for characteristic radiological signs. The prophylactic fixation may be raised in these cases. In conclusion, this is a rare case of pathological fracture of the femur associated with bisphosphonate prolonged use with good results after surgical treatment.