Listeriosis Invasiva en Unidades de Terapia Intensiva. Revisión de una serie de casos

Abstract

Se describen las características clínicas de una serie de casos de infecciones por Listeria monocytogenes en una Unidad de Terapia Intensiva polivalente, en Montevideo, Uruguay. Se trata de un estudio retrospectivo, de una serie de casos de Listeriosis Invasiva ingresadas entre julio 2010 y julio 2013 a dicha Unidad. Se incluyeron todos los casos confirmados. Se realizó un análisis descriptivo de las variables de interés. Se encontraron 11 casos de Listeriosis Invasiva. En relación al sexo fueron 6 hombres y 5 mujeres, la media de edad fue de 62 años con un desvío estándar ± 12 años y un rango de 22 a 83 años. La media de APACHE II fue de 23 con un desvío estándar ± 9. La mediana del tiempo de estadía en UTI fue de 8 días con un rango intercuartílico de 6. El requerimiento de asistencia respiratoria mecánica fue de 81,8%. Los factores predisponentes detectados fueron diabetes mellitus, enfermedad neoplásica, alcoholismo, inmunosupresión y/o corticoides y edad avanzada. Las presentaciones clínicas fueron: cinco meningitis, tres sepsis, una paciente obstétrica, una bacteremia por infección por catéter y una peritonitis espontánea. En todos los casos se detectaron factores predisponentes. El antibiótico más utilizado fue la ampicilina. La mortalidad global fue de 63% con una mortalidad estandarizada de 1.36. Se concluyó que la Listeriosis Invasiva se presentó en pacientes con uno o más factores predisponentes. El cuadro clínico más frecuente fue secundario a la infección del sistema nervioso central. Se asoció con una elevada mortalidad .

Clinical characteristics of patients admitted to a general Intensive Care Unit in Montevideo (Uruguay) due to Listeria monocytogenes infections are described. It is a retrospective study of cases admitted at the mentioned intensive care unit, during a period of three years from July 2010 to July 2013. All confirmed cases of invasive listeriosis were included. A descriptive analysis of the variables of interest was performed. Eleven cases of invasive listeriosis were identified, 6 were men, 5 women. Mean age was 62 years with a standard deviation (SD) ± 12 years ranged from 22 to 83 years. Mean APACHE II was 23 with SD ± 9. The median length of stay at ICU was 8 days with an interquartile range of 6. Mechanical ventilation was required in 81.8% cases. Diabetes mellitus, neoplasic disease, alcoholism, immunosuppression, prior corticosteroids therapy and age were predisposing factors detected in these patients. The presenting forms were five as meningoencephalitis, three primary bacteremia, one with a central venous catheter infection, one in an obstetric patient and one as a spontaneous peritonitis in a cirrhotic patient. At least one of the predisposing factors mentioned previously were identified in all of the cases. The most commonly used antibiotic was ampicillin. Overall mortality was 63%. We concluded that Invasive Listeriosis is an opportunistic infectious disease that usually appears in patients with one or more associated risk factors. The most common presentation is as a central nervous system infection and it is associated with high mortality rates.