¿Forman parte los comités de terapéutica de las políticas de medicamentos en las instituciones de salud de Montevideo?

Abstract

El uso racional de medicamentos en las instituciones está relacionado con las políticas internas de medicamentos. Contar con comités de terapéutica sirve como herramienta fundamental para su desarrollo. El objetivo de esta investigación fue realizar un diagnóstico de situación sobre la existencia de dichos comités y de sus funciones en instituciones del Sistema Nacional Integrado de Salud en Montevideo. Se realizó un estudio descriptivo aplicando una encuesta en la que se analizaron las siguientes variables: existencia de comité, su conformación, objetivos y funciones, manual de procedimientos, listado de medicamentos, guías de práctica clínica, sistema de farmacovigilancia, políticas sobre visitadores médicos y educación médica continua. Se encuestaron 28 instituciones. Se obtuvieron 23 respuestas (82%): 10 de salud pública, 8 instituciones de asistencia médica colectiva y 5 seguros de salud. De estas instituciones, 19 (83%) contaban con comités terapéuticos, que estaban integrados por un promedio de 6 integrantes; 9 incluían un médico farmacólogo; 11 contaban con manual de procedimientos. Con relación a las funciones, la mayoría refiere cumplir todas; 17 cuentan con listado de medicamentos; 15 participan en la realización de guías de práctica clínica; 12 cuentan con sistema institucional de farmacovigilancia y notifican al Ministerio de Salud Pública. En 12 se realizan actividades de educación médica continua vinculada a medicamentos; cinco cuentan con reglamentación sobre visitadores médicos; 14 creen que los comités tienen alto impacto sobre la toma de decisiones. Se destaca la escasa presencia de farmacólogos clínicos en estos comités, la falta de sistematización y actualización de procedimientos y el escaso vínculo con la autoridad sanitaria nacional.

The rational use of drugs in health care is related to the development of institutional drug policies. Therapeutics committees are crucial for their development. The aim of this study was to determine the existence of therapeutics committees and its functions in different institutions of the Integrated National Health System in Montevideo. A descriptive study using a survey was conducted. The main variables analyzed were presence of therapeutic committee, its conformation, objectives and functions, operating procedures, medicines list, clinical practice guidelines, pharmacovigilance system, policies on medical relationship with pharmaceutical industry, continuing medical education. A total of 28 institutions were surveyed and 23 responses (82%) were obtained: 10 public health institutions, 8 collective medical care institutions and 5 health insurances. Nineteen institutions (83%) have therapeutics committee, with an average of 6 members; 9 institutions have pharmacologist; 11 have guidelines of procedures. Most of the institutions declared their committees fulfilled all listed functions; 17 have a vademecum, 15 develop institutional clinical practice guidelines; 12 have institutional pharmacovigilance system and notify adverse reactions to the Public Health Ministry. In 12 institutions continuing medical education activities are developed; 5 have regulations on policies on relationship with pharmaceutical industry; 14 believe that therapeutics committees have high impact on decision making. The scarcity of pharmacologists, the lack of systematization and update of procedures, as well as the poor link with the national health authority are highlighted.