Fallos vacunales a vacunas conjugadas de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo b

Abstract

Haemophilus influenzae tipo b y Streptococcus pneumoniae son agentes frecuentes de infecciones en niños, siendo los principales agentes causales de otitis, neumonía, sepsis y meningitis, afectando principalmente a menores de 5 años. Las vacunas conjugadas para gérmenes encapsulados han disminuido notoriamente las distintas enfermedades causadas por estos gérmenes. A pesar de la disminución en la morbi-mortalidad se observaron fallas en estas vacunas. Los niños que presentaron fallos vacunales a Haemophilus influenzae tipo b asociaron más frecuentemente comorbilidades que la población general (prematuridad, infección por VIH, síndrome de Down, neoplasias, etc.). Sin embargo, la mayor parte de los niños no presenta antecedentes patológicos ni alteraciones inmunológicas. No existe consenso sobre si todos los pacientes con fallos vacunales deben ser valorados inmunológicamente ni cómo estudiarlos. Existen recomendaciones para indicar una dosis de refuerzo (booster) a pacientes portadores de estas comorbilidades o a niños que hayan presentado fallos vacunales aun en ausencia de las mismas. De las preparaciones vacunales disponibles para Haemophilus influenzae tipo b la asociación con el antígeno de Bordetella pertussis acelular demostró ser menos inmunógena, siendo actualmente desaconsejada. Respecto a las vacunas conjugadas para Streptococcus pneumoniae, se identificaron dos serotipos: 6B y 19F que muestran menor inmunogenicidad y mayor frecuencia de fallo vacunal en algunas series.

Haemophilus influenzae type b and Streptococcus pneumoniae are the main cause agents of otitis, pneumonia, sepsis and meningitis, affecting mainly children under 5 years. Conjugate vaccines for encapsulated germs have dramatically decreased, the various diseases caused by these germs. Despite the decrease in morbidity and mortality, vaccine failures were observed. Children who experienced vaccine failures to Haemophilus influenzae type b had associated comorbidities more frequently than the general population (prematurity, HIV, Down syndrome, tumors, etc.). Nevertheless, most of these children have no medical history or immunological disorders. There is no consensus on whether all patients with vaccine failures should be assessed immunologically and how. There are recommendations to indicate a booster dose to patients with certain comorbidities and patients experiencing vaccine failure even in the absence of theses. Of the vaccine preparations available for Haemophilus influenzae type b association with acellular Bordetella pertussis proved to be less immunogenic and is currently being discouraged. Streptococcus pneumoniae serotypes 6B and 19F are less immunogenics and explain most of the vaccine failures in some series.