Cirugía correctal videoasistida en Uruguay, luego de 106 casos

Abstract

El advenimiento de la cirugía laparoscópica ha tenido un gran impacto en la cirugía gastrointestinal en los últimos 20 años. En particular la cirugía laparoscópica colorrectal es sin dudas el desarrollo técnico más importante en la cirugía de colon y recto de los últimos 15 años, y probablemente tendrá un impacto significativo en la formación quirúrgica y en los resultados de esta cirugía. En este trabajo intentamos reflejar nuestra experiencia en la cirugía laparoscópica colorrectal refiriéndonos a los aspectos fundamentalmente técnicos, el instrumental y nuestros resultados a corto y mediano plazo con este tipo de abordaje para la patología colorrectal. Contamos con experiencia en 106 casos de cirugía colorrectal laparoscópica, 63 hombres y 43 mujeres, desde noviembre de 2007 hasta marzo de 2014. En los últimos 4 años se operaron un promedio de 22 pacientes por año. Nuestra serie presentó un índice de falla de sutura del 4.72% y una mortalidad operatoria del 3.7%. El seguimiento promedio de los pacientes fue de 22 meses, con un mínimo de 1 y un máximo de 59 meses. La sobrevida global de la serie fue de 96.9%, con una media de sobrevida de 56.8 meses (IC: 54.3 – 59.2 meses); y una sobrevida libre de enfermedad de 90.7%, con una media de tiempo libre de la enfermedad de 52.2 meses (IC: 48.2 -56.3 meses). La cirugía laparoscópica colorrectal es factible y segura, con cifras de morbimortalidad similares a las presentadas en series a nivel mundial, tanto en cirugía laparoscópica como laparotómica, así como en la radicalidad oncológica de las resecciones.

The advent of laparoscopic surgery has had a huge impact on gastrointestinal surgery in the past 20 years. Laparoscopic colorectal surgery is undoubtedly the most important technical development of the past 15 years, and will very likely have a significant impact on surgical training and on the results of this surgery. In recent years, significant events have happened in the history of surgery that have led us to develop new concepts, new terms, and different ways of performing the same techniques. In this paper we try to show our experience in laparoscopic colorectal surgery, mainly referring to the technical aspects, tools and our results in the short and medium term with this type of approach for colorectal disease. We have done 106 laparoscopic colorectal surgeries, 63 men and 43 women were operated since November 2007 to March 2014. In the last 4 years an average of 22 patients were operated per year. Our series presents a suture failure rate of 4.72% and an operative mortality of 3.7%. The average patient follow-up was 22 months, with a minimum of 1 and a maximum of 59 months. Overall survival in the series was 96.9%, with a median survival of 56.7 months (CI: 54.3 to 59.2 months) and disease free survival of 90.7% with a half off due to illness 52.2 months (CI: 48.2 to 56.3 months). Laparoscopic colorectal surgery is feasible and safe, with figures similar to those presented in series worldwide, both in laparotomic and laparoscopic surgery, as well as in cancer morbidity radical resections.