Estado funcional y actividad física en pacientes en diálisis

Abstract

Los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) presentan menor capacidad funcional. El deterioro funcional se acentúa en los estadios más avanzados de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) lo que aumenta la morbi-mortalidad. El objetivo del presente trabajo fue valorar el estado funcional de los pacientes con ERCA en tratamiento con diálisis en el Centro de Nefrología del Hospital de Clínicas, en el período comprendido de mayo a agosto del 2018. Es un estudio transversal, observacional, descriptivo. Los datos fueron extraídos por revisión de historia y entrevista presencial. Se evaluó el estado funcional y actividad física mediante: fuerza de prensión, test “up and go”; índice de Barthel. La presencia de deterioro cognitivo se determinó a través del “minimental state test examination”, y la calidad de vida percibida por el paciente, por medio del cuestionario SF-36 adaptado ERC. La población estudiada fue n= 47, edad media 58.5 ± 15.3 (DE) años. Modalidad hemodiálisis (29/47: 61,7%) siendo el resto pacientes en diálisis peritoneal (18/47: 38,3%). La mayoría (26) tuvieron fuerza conservada (prensión) y velocidad de marcha independiente (37) (rápidos por up and go). La presencia de menor capacidad funcional (debilidad o lentitud) se relacionó con menor masa magra, menores niveles de albúmina (3.9 ±0.52 vs 4.2 ±0.27 p 0.023), hemoglobina(10.7± 1.7 vs 11.7 ± 1.7 p 0.045), vitamina D ( 22.7 ± 14.5 vs 22.3 ± 8.1 p 0.917 ) y mayores niveles de hormona paratiroidea (308.1 ± 316.9 vs 378.4 ± 264.5 p 0.422). Concluimos que el Deterioro del estatus funcional en pacientes con ERC en terapia de sustitución renal (TSR) se relaciona con la disminución en la masa magra, menor nivel de albúmina, anemia y déficit de vitamina D.

Chronic kidney disease (CKD) is associated with lower functional capacity. This condition is accentuated in the most Advanced stages of Chronic Kidney Disease (ACKD), which increases morbidity and mortality. The objective of this study was to assess the functional status of patients with ACKD undergoing dialysis treatment at the Nephrology Center of the Hospital de Clínicas, in the period from May to August 2018. It is a cross-sectional, observational, descriptive study. The data were obtained by review of history and face-to-face interview. Functional status and physical activity were evaluated by grip strength, “up and go” test; Barthel index. The presence of cognitive impairment was determined through the “mini mental state test examination”, and the quality of life perceived by the patient, through the adapted SF-36 ERC questionnaire. The studied population was n = 47, mean age 58.5 ± 15.3 (SD) years. Hemodialysis Group (29/47: 61.7%) and peritoneal dialysis Group (18/47: 38.3%). Most (26) had conserved strength (grip) and independent gait speed (37) (up and go fast). The presence of lower functional capacity (weakness or slowness) was related to lower lean mass, lower levels of albumin (3.9 ± 0.52 vs 4.2 ± 0.27 p 0.023), hemoglobin (10.7 ± 1.7 vs 11.7 ± 1.7 p 0.045), vitamin D ( 22.7 ± 14.5 vs 22.3 ± 8.1 p 0.917) and higher levels of parathyroid hormone (308.1 ± 316.9 vs 378.4 ± 264.5 p 0.422). We conclude that the Impairment of functional status in CKD patients on renal replacement therapy (RRT) is related to a decrease in lean mass, lower albumin level, anemia, and vitamin D deficiency.