Epidemiología de la enfermedad periodontal en adultos uruguayos. Análisis de sus factores asociados individuales y contextuales. Estudio poblacional en Uruguay

Abstract

Hasta el año 2011, Uruguay no contaba con un relevamiento nacional de salud bucal en población joven y adulta. Es así que, habiendo desarrollado previamente el “Primer relevamiento nacional en salud bucal en población joven y adulta uruguaya 2010-2011”, se propuso conocer la prevalencia de la enfermedad periodontal (EP) en el país en adultos (35-44) y adultos mayores (65-74), su relación con los factores socioeconómicos contextuales, los sociodemográficos y culturales individuales,Se realizó un estudio descriptivo poblacional, con muestreo en dos fases, estratificado por conglomerados (15 ciudades) con dos muestras independientes, una para Montevideo y otra para el interior; la unidad final de muestreo fueron las personas. Se tomó una prevalencia del 86 %; un error de tipo I del 5 %; un efecto de diseño de 1,5 y una tasa de no respuesta del 20 %. Se realizaron en el domicilio un cuestionario y un examen clínico. La EP se valoró mediante el uso del índice periodontal comunitario (IPC) y la pérdida de inserción periodontal El indicador contextual considerado fue la proporción de necesidades básicas insatisfechas (NBI, indicador de pobreza que mide característ icas de la vivienda, acceso a bienes de consumo y educación); a nivel individual se indagó sobre sexo, edad, nivel socioeconómico tipo de servicio de salud, hábitos (consumo de tabaco, consumo de alcohol, frecuencia de cepillado y dieta saludable). Para el análisis de los datos se utilizó un abordaje multinivel y jerárquico. Del total de la muestra (769 individuos), 37,1 % pertenecían a la capital y 62 % a los departamentos del interior . La tasa de respuesta osciló entre 33 % (Canelones y área metropolitana) y 74,8 % (Montevideo). Se realizó un calibrado de los datos de la muestra por sexo y edad para ajustarla al perfil de la población uruguaya. El 20 % de los adultos y adultos mayores uruguayos sufren de EP. Estudiando los habitantes del interior del país de 35-44 años y de 65-74, luego de ajustar, en el análisis multinivel, el mayor nivel de NBI estuvo independientemente asociado con la EP (odds ratio [OR] = 1.51, 95%CI = 1.42–1.60 y 1.31, 95%CI = 1.21–1.42, respectivamente). Ser varón o gran fumador incrementa el riesgo de enfermedad periondontal para ambos grupos de edad. La estructura social impacta sobre la enfermedad periodontal modificando las situaciones individuales socioeconómicas, en situaciones contextuales más ventajosas, el nivel socioeconómico favorable, actúa como factor protector pero en un contexto desventajoso su rol se atenúa.El presente trabajo ha contribuido al conocimiento de los determinantes de la salud periodontal, señalando cuáles características contextuales e individuales, articuladas, deben considerarse en la explicación del fenómeno. Para los profesionales clínicos será de interés indagar sobre estas características como factores de riesgo individuales, sin perder de vista los factores contextuales determinantes. A nivel poblacional, es importante instar a las autoridades de salud a integrar el componente de salud oral a la Estrategia Nacional de Prevención y Tratamiento de E nfermedades No Transmisibles basada en una estrategia de factores comunes de riesgo.