Exacerbación de los cambios del ST-T postesfuerzo : paciente evaluado en una Unidad de Dolor Torácico

Abstract

La asistencia de pacientes con dolor torácico de presunta etiología isquémica representa un doble desafío para el cardiólogo clínico. Por un lado, debe identificar aquellos individuos con riesgo elevado de sufrir eventos cardiovasculares adversos, y, por otro, debe disminuir el tiempo de observación y evitar hospitalizaciones innecesarias. Las unidades de dolor torácico (UDT) incorporan técnicas diagnósticas dirigidas a estratificar a algunos de estos pacientes con premura y certeza. La prueba ergométrica graduada (PEG) constituye una herramienta clave en el algoritmo diagnóstico de la enfermedad coronaria. Aunque la literatura analiza extensamente el valor diagnóstico y pronóstico de los cambios electrocardiográficos intraesfuerzo ergométrico (IE), la información disponible acerca de las modificaciones postesfuerzo (PE) es más limitada. Describimos el caso clínico de un paciente con enfermedad coronaria extensa y alteraciones en la repolarización ventricular inducidas por el esfuerzo que se exageran abruptamente en la fase de recuperación. Discutimos los hallazgos sugestivos de enfermedad coronaria multivaso y afectación del tronco de la coronaria izquierda (TCI) en la PEG y la importancia de las UDT en la estratificación de riesgo inicial del paciente con dolor torácico.